胃腸超聲助顯劑在超聲診斷膽總管中下段病變中的應用價值

潘秀華

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110001）

超聲診斷技術持續發展，輔助診斷作用也越來越重要，逐漸成為重要的疾病檢測方法。在進行膽總管疾病檢查時卻常會受到腸胃氣體影響，對顯影產生較大干擾，因此診斷中存在較大局限性。有分析認為，臨床采用胃腸造影應用于超聲診斷效果顯著[1]。因此選取我院2016年4月至2017年9月疑似膽總管中下段病變患者188例，分析胃腸超聲助顯劑在超聲診斷膽總管中下段病變中的應用價值，研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年4月至2017年9月疑似膽總管中下段病變患者188例，對照組94例，男40例，女54例，年齡19～63歲，平均（37.74±4.92）歲；觀察組94例，男41例，女53例，年齡20～62歲，平均（37.14±4.71）歲。所有患者為入院后依據病史以及臨床癥狀，分析認為高度懷疑有膽總管中下段病變。排除有胃潴留患者、急性胰腺炎患者、腸梗阻患者、幽門梗阻患者，排除有精神疾病患者、認知功能有障礙等無法完成研究的患者。所有患者自愿參建研究，均簽署知情同意書。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：所有患者均采在超聲科進行超聲檢查，同時也采用IU22彩色多普勒超聲診斷進行檢查，調整腹部探頭頻率2.8～5.0 MHz。所有檢測患者均在超聲檢測前約8 h禁止進食。對照組患者進行超聲檢測時，患者取仰臥位。探頭與上腹檢查，探頭沿順時針依據膽總管走向掃描，水平縱切胰腺頭，之后向下顯示膽總管下段以及十二指腸乳頭，對判斷不清狀況則結合血流顯像進行鑒別。

觀察組化患者進行常規檢查后口服對比劑。超聲助顯劑為50 g，之后沖入500 mL溫水，攪拌至稀糊，待冷卻之后方可食用。服用助顯劑后可使得胃部較為充盈均勻，同時可保證回聲沿幽門進入十二指腸。檢查膽總管中下段過程中同樣可沿順時針進行旋轉掃描，確保掃描好膽總管橫切面，擴張或不擴張位置均為重點檢查對象。所有患者采用超聲診斷后，再進行腹腔鏡手術以及開腹手術，明確診斷結果。

1.3 觀察指標：①對比兩組患者和金標準相比檢查確診率，主要分析膽總管中下段腫瘤、結石以及十二指腸壺腹腫瘤發生率。其中內鏡逆行膽總管造影、腹腔鏡手術以及開腹手術診斷為金標準，金標準檢查中，總管中下段腫瘤58例，總管中下段結石21例，十二指腸壺腹腫瘤15例[2]。②對比兩組患者超聲圖像顯示結果。優秀，聲像表現時膽總管上段圖像清晰，且回聲強烈；良好，聲像圖表現時膽總管上段圖像較為清晰，且回聲較強；一般，聲像圖表現時膽總管上段圖像一般，且有回聲；差，聲像圖膽總管上段圖像不清晰，無回聲。優良率=（總例數-差的例數）×100%。

1.4 統計學方法：運用SPSS24.0統計軟件對本次實驗研究數據進行分析和處理，用（±s）表示計量資料，且計量資料的組間比較用t檢驗，計數資料的組間比較則采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組患者診斷確診率：兩組患者診斷結果和金標準相比,觀察組診斷結果更優，且觀察組診斷中膽總管中下段腫瘤、結石確診率和對照組有顯著差異（P＜0.05）。兩組觀察結果中以及十二指腸壺腹腫瘤確診率無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者診斷中超聲圖像質量：觀察組患者，優秀56（59.57%）例，良好24（25.53%）例，一般12（12.76%）例，差2（2.12%）例，總優良率為97.87%。對照組患者，優秀52（55.31%）例，良好20（21.27%）例，一般10（10.63%）例，差12（12.76%）例，總優良率為87.23%。對比兩組患者圖像時發現，觀察組患者優良率為97.87%，和對照組優良率87.23%相比，有較大差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膽總管中下段疾病在臨床輔助檢查中有多種方式，可選擇超聲以及CT（電子計算機斷層掃描）、MRI（磁共振成像）等，但CT、MRI費用教高，且有禁忌證。超聲檢測中，檢測費用較低、操作簡單且無禁忌證，臨床中受到廣泛使用[3]。但超聲檢查中由于受到腸胃空氣擾動，造影較為模糊，因此顯示效果并不理想。

采用口服助顯劑的方式進入胃腸道，進行超聲檢測中效果顯著，可幫助膽總管中下段顯示[4]。本研究發現兩組患者診斷結果和金標準相比,觀察組診斷結果更優，且觀察組診斷中膽總管中下段腫瘤、結石以及十二指腸壺腹腫瘤確診率和對照組有顯著差異（P＜0.05）。因此可知，此種方式檢測時，可提升檢測準確率，幫助醫師進行臨床判斷。

表1 兩組患者膽總管中下段診斷和金標準相比結果對比[n（%）]

患者膽囊內多出現小結石，進行手術前判斷是否有結石，直接影響治療方式[5]；部分有膽囊結石要進行膽囊切除患者，膽總管會出現各種程度擴張影響結石判斷，同時患者也較為關注膽總管結石情況[6]。兩種情況在臨床中都較為常見，但排除膽總管結石必須保證膽總管清晰。常規情況易于檢測但在上述兩種情況時則較難顯示。因此采用助顯劑在此種狀況下進行檢測十分重要。對比兩組患者圖像時發現，觀察組患者優良率為97.87%，和對照組優良率87.23%相比，有較大差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。對比分析可知，采用口服助顯劑時檢測圖像顯影較為清洗，易于醫師進行診斷。

綜上所述，采用胃腸超聲助顯劑在超聲診斷膽總管中下段病變中，可提升顯像清晰度，和確診率，有臨床推廣價值。