小兒肺炎支原體肺炎診斷中CT的應用價值探討

劉成偉

（遼寧省葫蘆島市第二人民醫院，遼寧 葫蘆島 125003）

支原體肺炎通常因感染支原體（MP）而引發，呈現為間質性肺炎或毛細支氣管炎樣的異常改變，患兒一年四季均可能發病，會散發進展為流行性疾病[1]。據相關報道指出，和其他常規的小兒肺炎相較，小兒肺炎支原體肺炎有很強的隱匿性，患兒癥狀表現并不典型，所以，盡早確診小兒肺炎支原體肺炎對后續臨床治療具有關鍵的指導價值[2]。此文以2017年2月至2018年5月我院接收并確診為小兒肺炎支原體肺炎的患兒89例為對象，旨在探究CT用于小兒肺炎支原體肺炎臨床診斷中的作用，報道如下。

1 對象與方法

1.1 病例來源：擇取2017年2月至2018年5月我院接收并確診為小兒肺炎支原體肺炎的患兒89例為對象，這些患兒都遵循小兒肺炎支原體肺炎的診斷標準予以確診，并通過病原學檢驗證實；癥狀表現以不同程度體溫上升、咳痰咳嗽、胸悶、肺部有濕啰音等為主；排除其他呼吸系統疾病（哮喘、支氣管炎、感冒等）所致呼吸道感染患兒；包括54例男性患兒，35例女性患兒，年齡4個月～12歲，平均年齡為（5.1±1.52）歲，病程2～23 d，平均病程（12.4±0.37）d。所有患兒及家屬知情該項研究，并已簽訂了知情同意書。

1.2 方法：89例患兒都接受胸部X線和CT檢查：①胸部X線的檢查方法：設備選擇多功能診斷X射線檢測儀，引導患兒病側靠近胸片，取病側立位或者臥位進行X線胸片拍攝，特殊情況下加攝患兒胸部的側位，依次對胸廓、縱隔、膈和胸膜等進行細致檢查；分析肺部X射線征象時，通常由肺尖直至肺底部位，由肺門至肺周予以逐次觀察，根據患兒實際體厚調整曝光參數，明確病灶位置，可實行集體閱片方式。②CT檢查方法：設備選擇16層螺旋CT掃描儀，將電壓設置成120 kV，電流設置成80～160 mA，螺距1.2 mm，掃描層厚、層間距都為5 mm，掃描時間1.0 s；CT掃描的范圍囊括整個肺部器官，由肺尖掃查至橫膈，重點觀察其中病灶的具體位置、體積大小、外觀形態、分布密度等情況；常規平掃之后再實施增強掃描，使用的對比劑為碘海醇。患兒在家屬陪同的情況下接受檢查，如果患兒無法順利配合操作，可給服1.5 mL濃度為3%的水合氯醛。

1.3 評比指標：患兒經X線、CT檢查后，比較兩種檢查方式的影像學表現，以病原學檢驗確診結果作為金標準，評價二者診斷正確率。

1.4 數據處理：使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計數數據表達為（n/%），數據對比經χ2檢測；對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2 結果

2.1 CT和X線診斷小兒肺炎支原體肺炎的影像學表現：89例患兒中，51例為右肺病灶，23例為左肺病灶，15例為雙肺病灶；CT、X線診斷結果都呈現肺組織顯著病變現象。CT診斷的影像學表現包括：不均勻性實變，可見不均勻的高密度影，一些患兒存在支氣管充氣征、肺不張及胸腔積液等問題。X線診斷的影像學表現以間質性浸潤居多，部分表現為腺泡型及混合型，顯示肺紋理增多且變粗，邊緣位置不清晰。

2.2 CT和X線診斷小兒肺炎支原體肺炎的正確率情況：89例患兒經CT診斷的正確率（89.89%）高于X線（66.29%），二者對照差異性顯著（χ2=14.480，P=0.000），詳細數據見于表1。

表1 兩種檢查方式的診斷正確率情況（n，%）

3 討論

胸部X線曾經是檢查小兒肺炎的一種常見影像學方式，能較早識別小兒支原體肺炎兒童肺部紋理增粗及網狀陰影等相關征象，但伴隨醫學技術的持續發展，大量研究資料指出，X線會對患兒形成較大的放射性輻射，并且針對一些復雜病灶的成像不夠清晰，致使臨床檢出率下降[3]。而CT檢查技術能彌補X線的相關缺陷，利用CT對小兒支原體肺炎進行檢查鑒別時，可更為清楚地顯示肺部病灶組織和異常病變的具體范圍，能夠準確識別支氣管炎癥、混合性病理改變、間質性肺炎等病理現象[4]。除此之外，CT檢查的放射性相對較小，對兒童傷害性較低。該項研究的結果中，89例小兒支原體肺炎患兒接受CT、X線檢查后，CT診斷的正確率（89.89%）高于X線（66.29%），二者對照差異性顯著（P＜0.05）；由此可知，相比胸部X線的診斷情況來講，CT用于小兒支原體肺炎鑒別診斷中的效果更好，這是因為CT掃描的范圍更廣，成像更清晰，能夠清晰、準確地反映肺部病灶的實際狀態。

綜上，CT應用在小兒支原體肺炎患兒的診斷工作中，能清晰顯示肺炎病灶的形態大小、范圍位置等具體病理情況，有助于提高診斷正確率，臨床中應繼續推廣使用。