CT環狀鈣化在甲狀腺良惡性結節診斷中的價值

王 寧

（丹東市中心醫院CT科，遼寧 丹東 118002）

甲狀腺結節是一種較為常見的頸部腫塊性病變，約占頸部腫塊性病變的1/4，主要包括甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫等，甲狀腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤，乳頭狀癌是甲狀腺癌的常見病理類型，該病理類型惡性程度比較低，但若后期出現遠處轉移后，預后極差，因此及時明確甲狀腺結節的良惡性性質對改善患者的預后尤為關鍵。本研究旨在探討CT環狀鈣化在甲狀腺良惡性結節診斷中的價值，以期為甲狀腺結節的良惡性診斷提供輔助參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2017年1月至2018年11月本院收治的經手術病理證實的112例甲狀腺結節患者的臨床資料，其中男性患者40例，女性患者72例；年齡23～65歲，平均（45.66±3.86）歲；病程3個月～10年，平均（5.19±0.44）年。

1.2 方法：所有病例均經CT檢查，檢查儀器采用東芝64排128層螺旋CT機進行掃描，指導患者取仰臥位體式，掃描范圍為口咽部至鎖骨上緣，若患者的甲狀腺范圍比較大，可根據患者的實際情況將掃描的范圍適當的增加。掃描參數設定：電流為250 mA，電壓為120～140 kV，掃描層間距為1.2mm，掃描層厚為2.5～5.0 mm，重建厚度為3.75 mm，旋轉時間為0.5 s，螺距為0.938，準直寬度為0.625 mm×16 mm。常規掃描后進行增強掃描，將碘普胺注射液對比劑80 mL由患者的肘部靜脈注入，注射速度為2～3 mL/s，對比劑注射后50～60 s再進行掃描。掃描結束后，將掃描檢查結果傳至后處理站，由本院放射科具有豐富經驗的2名影像學醫師進行閱片。環狀鈣化判斷標準：與結節邊緣平行的連續的或不連續的曲線狀結構，曲線長度總和≥結節周長的2/3。強化程度可分為低強化、等強化、高強化，增強掃描檢查后結節內部的強化程度低于或等于周圍甲狀腺組織判斷為低強化、等強化，增強掃描檢查后結節內部的強化程度高于周圍甲狀腺組織判斷為高強化。以手術病理結果作為診斷金標準，觀察CT環狀鈣化在甲狀腺良惡性結節診斷中的價值。

2 結果

2.1 CT診斷結果：經手術病理診斷，112例患者中，78例患者為良性結節，34例患者為惡性結節。經CT診斷顯示，112例患者中，78例患者為良性結節，34例患者為惡性結節，誤診4例，漏診4例。CT對甲狀腺結節良惡性性質的診斷敏感度為94.87%（74/78），特異度為88.24%（30/34），準確度為92.86%（104/112），見表1。

2.2 甲狀腺良惡性結節環狀鈣化增強掃描征象比較：78例甲狀腺良性結節中，增強后邊緣清晰60例（76.92%），高強化66例（84.62%）；34例甲狀腺惡性結節中，增強后邊緣清晰4例（11.76%），高強化2例（5.88%）；經χ2檢驗，P＜0.05。

表1 CT掃描檢查與手術病理診斷結果比較

3 討論

甲狀腺結節是一種較為常見的頸部腫塊，根據良惡性程度可將甲狀腺良性結節和甲狀腺惡性結節，甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫是比較常見的甲狀腺良性結節類型，甲狀腺癌是臨床常見的甲狀腺惡性結節。鈣化是甲狀腺結節的一種常見征象，據統計，有15%～28%、50%～65%的甲狀腺良性結節及甲狀腺惡性結節存在鈣化現象[1]。環狀鈣化可顯示鈣化的形態及大小，通過增強CT掃描，可觀察到鈣化灶內及鈣化灶周圍組織的血供情況，同時可通過環狀鈣化情況判斷甲狀腺結節良惡性性質的重要輔助依據[2]。

本研究結果顯示，CT對甲狀腺結節良惡性性質的診斷敏感度為94.87%（74/78），特異度為88.24%（30/34），準確度為92.86%（104/112），結果表明，CT在甲狀腺良惡性結節的診斷上具有較高的準確性。此外，本研究結果還顯示，甲狀腺良性結節環狀鈣化增強掃描征象中增強后邊緣清晰征象、高強化征象比例均明顯高于甲狀腺惡性結節，結果表明，增強后邊緣清晰征象、高強化征象是甲狀腺良惡性結節的重要鑒別診斷依據。增強CT低強化或等強化可作為甲狀腺惡性結節診斷的一個重要依據，而高強化可作為甲狀腺良性結節診斷的一個重要依據，因此在臨床實踐中，臨床醫師可結合CT強化征象結果對甲狀腺良惡性結節作出鑒別診斷[3]。綜上所述，CT環狀鈣化在甲狀腺良惡性結節的診斷具有較高的準確度，具有重要的臨床應用價值。