慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與特布他林的效果

蘇春芳

（海南省第二人民醫(yī)院，海南 五指山 572299）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，以氣流受限為主要臨床特征，病情進(jìn)展快、易反復(fù)發(fā)作，若治療不及時，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至威脅到患者的生命安全[1]。所以此病的及時有效治療對于患者的生命健康保證是非常關(guān)鍵的。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）病情危重，病死率較高，目前臨床上主要采用抗炎解痙、抗感染、止咳化痰等方法來改善患者的肺功能，緩解臨床癥狀，但效果常不盡人意[2]。本研究選取我院80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象，探討糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合應(yīng)用的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2018年6月我院80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象，均自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的靶器官功能障礙、合并呼吸衰竭、造血系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、相關(guān)藥物過敏史、精神病史及無法配合治療者。其中男48例，女32例；年齡43～80歲，平均（65.83±3.77）歲；病程2～12年，平均（6.33±2.14）年；原始疾病：慢性肺氣腫17例，慢性支氣管炎33例，支氣管哮喘30例。隨機(jī)分為2組，各40例，兩組一般資料可對比（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均給予抗感染、止咳平喘、糾正酸堿平衡、吸氧等對癥治療，對照組在此基礎(chǔ)上將1 mL特布他林氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930059）采用0.9%生理鹽水稀釋后加入到霧化機(jī)中進(jìn)行霧化吸入，每次15 min，每日2次，連續(xù)治療7 d。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，將2 mL布地奈德混懸液（AstraZenecaPtyLtd，批準(zhǔn)文號H20140475）加入到0.9%生理鹽水中進(jìn)行霧化吸入，每次15 min，每日2次。連續(xù)治療7 d，比較兩組患者的臨床療效及治療前后呼氣峰流速（PEF）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）等肺功能指標(biāo)及血氧飽和度（SpO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等血?dú)庵笜?biāo)水平變化。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：治療后咳嗽咳痰、氣短、呼吸困難等癥狀基本消失，SpO2及PaCO2基本恢復(fù)正常；有效：治療后咳嗽咳痰、氣短、呼吸困難等癥狀明顯改善，SpO2及PaCO2水平趨于正常；無效：以上指標(biāo)均無明顯變化或病情加重。總有效率為顯效率和有效了之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：研究組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療前后各肺功能及血?dú)庵笜?biāo)變化：治療后兩組患者FEV1、FVC及PEF等肺功能指標(biāo)及PaO2水平較治療前均明顯提高，PaCO2水平較治療前均顯著降低，且研究組各指標(biāo)改善程度更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者肺功能及血?dú)庵笜?biāo)變化（±s）

表2 治療前后兩組患者肺功能及血?dú)庵笜?biāo)變化（±s）

注：與治療前及對照組比較，*P＜0.05，#P＜0.05

3 討論

AECOPD的病因與肺部炎性反應(yīng)有密切關(guān)系，以咳痰、氣促、咳嗽、呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)，且常伴有血?dú)庵笜?biāo)異常，最終可導(dǎo)致呼吸衰竭[4]。因此臨床上主要以消除肺部炎癥、緩解臨床癥狀為主要治遼原則。特布他林作為一種β2受體激動劑，可在短時間內(nèi)興奮β2受體來松弛支氣管平滑肌，抑制炎性因子釋放，改善患者的肺功能，促進(jìn)痰液排出[5]。布地奈德是一種較強(qiáng)的氣道抗炎藥，不僅可阻止炎性因子釋放，降低其活性，還可加速生成抗炎因子，降低啟動部位毛細(xì)血管通透性，與特布他林聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的提高治療效果，改善肺功能及血?dú)庵笜?biāo)，提高患者的生活質(zhì)量[6-7]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），治療后兩組患者FEV1、FVC及PEF等肺功能指標(biāo)及PaO2水平較治療前均明顯提高，PaCO2水平較治療前均顯著降低，且研究組各指標(biāo)改善程度更優(yōu)（P＜0.05）。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合應(yīng)用能有效的改善患者的肺功能及血?dú)庵笜?biāo)，療效確切，對促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情康復(fù)具有積極意義，為后續(xù)臨床相關(guān)實(shí)踐提供了研究思路和參考價(jià)值。