胱抑素C對評價2型糖尿病早期腎病治療療效的臨床意義

劉 佳

（葫蘆島市中心醫院腎內科，遼寧 葫蘆島 125001）

近年來，伴隨我國國民生活水平的不斷提高，國民的生活飲食結構發生較大變化，大多數人群偏愛高熱量、高脂肪和高膽固醇的食物，導致糖尿病的發生概率呈現上升趨勢。糖尿病本身并不會在短期內對患者的機體造成嚴重影響，然而一旦出現并發癥，會嚴重威脅患者的生活質量和生命安全[1]。由于2型糖尿病早期腎病患者于患病初期并未見明顯臨床癥狀，不易引起患者的重視，從而導致患者錯失治療的最佳時機，不利于患者預后改善[2]。現階段，臨床大多以血清肌酐、腎小球濾過率以及24 h-尿微量白蛋白作為確診2型糖尿病早期腎病患者的標準性診斷指標，但是在臨床檢測過程中，由于此類指標具有一定的局限性和滯后性，對患者早期診斷和今后的治療帶來不利影響[3]。曾有相關研究顯示：胱抑素C作為反映腎小球濾過率的內源性標志性指標，可對2型糖尿病患者的腎臟功能早期損害程度進行敏感性判斷[4]。因此我院嘗試通過對比研究，探討分析胱抑素C對評價2型糖尿病早期腎病患者的治療療效的臨床意義，為今后的臨床治療提供科學依據。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2017年2月至2017年10月來我院進行就診的40例糖尿病早期腎病患者作為此次研究對象，將其設為觀察組，同時選擇同一時期來我院進行體檢的40例健康者作為此次實驗的對照組。其中對照組：男性22例，女性18例，年齡50～78歲，平均年齡為（62.18±3.10）歲，血糖處于正常水平范圍；觀察組：男性病例25例，女性病例15例，年齡48～79歲，平均年齡為（63.82±2.77）歲，血糖處于6.0 mmol/L以上，且已排除糖尿病酮癥、高滲性昏迷、心功能不全以及肝腎功能嚴重障礙患者。兩組患者在性別以及年齡等方面均無顯著差異（P＞0.05），組間資料具有可比性。本次實驗經醫院醫學倫理委員會批準，且所有研究對象均已簽署同意協議書，家屬具備知情權。

1.2 治療方法：觀察組患者于入院后應立即使用降糖、降壓等藥物治療，并予以補充溶液，對水、電解質平衡進行糾正。同時應用胰島素聯合二甲雙胍、阿卡波糖以及噻唑烷二酮類藥物控制患者血糖，使其血糖處于5.0～7.2 mmol/L范圍內。觀察組患者經過一段時間的治療后，與對照組健康者同時予以身高、體質量以及體質指數等數據的檢測，同時需保證患者在空腹狀態下取靜脈血，應用羅氏公司生產的全自動化生化分析儀（型號為cobasc702）進行檢測其空腹血糖，使用免疫比濁法檢測患者血清胱抑素C。

1.3 觀察指標：對兩組對象的腎功能相關指標進行記錄，并對比。腎功能相關指標包括胱抑素C（Cys-C）、血清肌酐（SCr）、糖化血紅蛋白（HBAlc）、24 h-尿微量白蛋白（24-Malb）以及腎小球濾過率（GFR）等指標。

1.4 統計學處理：運用SPSS19.0統計學軟件處理、分析實驗數據，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間數據t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，卡方檢驗；以P＜0.05為顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者腎功能相關指標：實驗結果顯示：與對照組相比，觀察組患者胱抑素C、血清肌酐、糖化血紅蛋白、24 h-尿微量白蛋白以及腎小球濾過率等指標更為顯著，尤其是觀察組胱抑素C水平顯著更高，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腎功能相關指標比較（±s）

表1 兩組患者腎功能相關指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

2.2 對比觀察組胱抑素C和血尿素氮檢驗出的陽性率：觀察組胱抑素C檢驗出的陽性率92.50%，血尿素氮檢驗出的陽性率為75.00%，經比較顯然胱抑素C檢驗陽性率更高，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現階段，臨床常以尿微量清蛋白排泄的增加作為糖尿病腎病的分期依據，但其極易受到尿路感染、酮癥狀態以及月經期的影響[5]。將血清肌酐、腎小球濾過率等指標作為2型糖尿病早期腎病患者的診斷指標，以此評價腎功能，容易受到酮癥酸中毒、情緒激動等因素的影響，不僅對診斷結果產生一定影響，而且極易發生誤診、漏診的現象，對患者的治療產生不利影響；此外，這個檢測過程相對較復雜、困難，且檢測費用較高，還具有一定的放射性[6]。24 h-尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白大多被用于評價患者治療后的治療效果，雖然其存在較高的靈活性，但會受到尿蛋白水平和炎癥等因素的影響[7]。胱抑素C屬于堿性、非糖化、相對分子質量較低的胱氨酸蛋白酶抑制劑，產生于機體所有有核細胞，無組織學特異性。通常情況下，患者機體內的胱抑素C處于恒定狀態，外界因素（性別、年齡、炎癥）不會對其產生影響。除此之外，胱抑素C是反映腎小球過濾情況的標志性指標之一，其原因就在于胱抑素C可自由濾過腎小球并進行代謝，但并不會進行分泌，同時不會再次回到血液循環中[8]。在此次實驗中，兩組患者在血清肌酐、糖化血紅蛋白、腎小球濾過率以及24 h-尿微量白蛋白等方面均有顯著性差異，尤其是觀察組胱抑素C水平顯著高于對照組，且觀察組胱抑素C檢測出的陽性率顯著高于血尿素氮檢測出的陽性率，足以說明胱抑素C對2型糖尿病早期腎病患者的診斷效果極其顯著，有利于改善患者腎功能，幫助醫護人員對此類疾病進行準確診斷，同時可以有效反應出藥物療效情況，在此類疾病的診斷中具有極其重要的作用。綜上所述，胱抑素C對評價2型糖尿病早期腎病患者治療療效的臨床意義重大，可將胱抑素C作為臨床診斷此類疾病的重要指標予以推廣應用。