康復治療聯合玻璃酸鈉關節腔注射對運動性膝關節損傷的關節腔氧化相關物質濃度影響

徐瑞澤 張杭州 郭大偉 潘俊南 焦 軍*

（1 沈陽市骨科醫院運動醫學科，遼寧 沈陽 121000；2 中國醫科大學附屬第一醫院骨科，遼寧 沈陽 110010）

隨著健身人群的增加，運動性關節損傷的發生率也逐年升高（膝關節最常見），同時降低生活質量，因此我們要采取有效治療方案[1]。康復治療（理療與針灸等傳統技術）在這類患者的治療中發揮著重要的作用，已經取得了較好的臨床療效[2]。玻璃酸鈉（黏多糖的一種）是一種潤滑劑（廣泛應用于骨科、眼科等），能很好的調節電解質、保護黏膜、抗感染等生理功效，關節腔內注射能改善關節液的黏稠度[3]。我們針對膝關節損傷的患者給予傳統康復治療的同時給予關節腔內注射玻璃酸鈉注射，研究其關節液氧化相關物質的影響。

表1 患者基線資料比較分析

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年8月至2017年10月在我院運動醫學科門診及其病房治療的120例運動性急性單側膝關節損傷（不需手術治療）患者，患者按照入選的先后順序分為對照組和干預組，每組均為60例，兩組患者治療前基線資料分析比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性，見表1。診斷依據：符合美國風濕病協會膝關節損傷診療標準[4]。

1.2 方法：兩組患者治療周期均為4周，對照組給予常規康復治療：急性期入院患者給予冷敷，去除腫脹、緩解疼痛。康復訓練階段給予按摩、牽引、拉伸及其阻抗訓練、多關節等速肌力訓練、針刺治療等。患者仰臥位進行髖關節進行外旋運動，彈力繃帶環繞股部，身體支撐采取肘部，膝關節彎曲后將腿部分開[5]。干預組在對照組的基礎上給予關節腔內注射玻璃酸鈉，讓患者適當活動膝關節以促進玻璃酸鈉分布均勻，每周進行1次注射[6]。

1.3 采用SPSS17.0軟件進行醫學統計學分析。治療前及治療后抽取關節腔液來檢測GSH-Px活性、SOD活性、MDA濃度、ROS活性。臨床療效分析[7]：《中醫病證診斷療效標準》為依據進行評估，治愈：臨床癥狀及體征消失，活動正常；顯效：關節腫痛消失，壓痛有所緩解，活動基本正常；有效：仍有腫痛，活動功能部分性恢復；無效：腫痛癥狀無明顯改善，活動功能沒有恢復。總有效率=治愈+顯效+有效。見表1。

2 結果

治療后干預組臨床療效優于對照組（P＞0.05）；治療后觀察組GSH-Px、SOD高于對照組（P＜0.05），治療后觀察組ROS、MDA低于對照組（P＜0.05），見表2、表3。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

表3 兩組治療前后關節腔液氧化相關物質檢測結果（±s）

表3 兩組治療前后關節腔液氧化相關物質檢測結果（±s）

注：與本組治療前比較：*P＜0.05，治療前后與對照組比較：#P＜0.05

3 討論

隨著健康意識的增強，全民健身的熱情越來越高（中老年患者參與的比例較高），因此發生肌肉、關節損傷的概率越來越高，特別是膝關節、踝關節最常見，因此我們應該增加預防及其治療膝關節運動性損傷意識，總結出更好的臨床治療經驗[8]。江水華等研究證實：玻璃酸鈉注射液在治療退行性膝關節炎能很好的改善膝關節功能。此外針刺患側肢體內外側膝眼、梁丘、及阿、鶴頂、足三里、陰陵泉穴位能很好的加速膝關節局部組織細胞代謝，擴張血管，改善循環來使膝關節血供增加，促進關節面的修復，因此能很好的促進膝關節周圍肌肉與韌帶功能的重建，對關節的穩定性維持起著重要的作用[9]。且關節損傷患者關節液中存在氧化與抗氧化物質濃度失衡。治療后干預組臨床療效優于對照組（P＞0.05）；治療后觀察組GSH-Px、SOD高于對照組（P＜0.05），治療后觀察組ROS、MDA低于對照組（P＜0.05）。

本次臨床研究中有患者因針刺與注射玻璃酸鈉后出現局部紅腫的，因此今后一定要注意無菌操作，避免同一部位反復穿刺。在該病的治療中我們應該注重中西醫結合治療，已達到最佳效果，同時還能減少不良反應的發生，關節腔注射與針刺均是一種創面較小與操作簡單的治療方案，適合基層醫院廣泛開展，但是我們沒有對膝關節軟骨細胞分子水平進行研究，今后我們將進一步探討。