乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的臨床檢驗價值分析

劉 穎 張 旭

（葫蘆島市中心醫院檢驗科，遼寧 葫蘆島 125000）

乙型肝炎是因為患者感染了乙型肝炎病毒造成的，患者感染的后期乙型肝炎病毒會在肝臟進行繁殖和復制，造成肝細胞出現損傷。肝臟作為人體的內部的重要器官，和蛋白質的代謝有著緊密的聯系，一旦出現損傷，降低了生活質量[1]。并且乙型肝炎在臨床上被分成兩類：慢性乙型肝炎、急性乙型肝炎，前者又可以被分成乙型肝炎、重型肝炎，在治療的過程中會反復的發作，治療的時間也比較長，所以需要盡早的發現病情，并且及時的進行干預治療。血清免疫球蛋白屬于人體內的一種抗體的類似物，有著較好的抗體能力，人體倘若出現了感染，各項檢測的指標均會出現明顯的上升[2]，將血清免疫球蛋白用于乙型肝炎的檢測中，有著重要的意義，為了進一步的分析，該檢測的可行性，本文選取55例乙型肝炎患者作為觀察樣本，另外選取55例進行健康體檢的人員作為對比，分析乙型肝炎患者進行血清免疫球蛋白的檢測的臨床價值，現將正文匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：選入于2016年8月至2019年8月期間在本院接受治療的55例乙型肝炎患者進行觀測以此作為試驗組，并且在選取55例健康的體檢者將其列為參照組。其中參照組男性為30例，女性為25例；年齡為20～68歲，中心年齡值為（45.3±3.5）歲；試驗組男性為32例，女性為23例；年齡為21～69歲，中心年齡值為（45.9±3.9）歲；比較兩組患者各項臨床資料（年齡、性別等）的差異程度，P＞0.05，可比性較高。

入選標準：①本次實驗經過醫院倫理會的批準，且患者和家屬對此均知曉，并簽署了知情同意書；②試驗組的患者經過確診[3]，確定為乙型肝炎型患者；③不存在肝病；④免疫功能正常者。排除標準：①合并嚴重的心肝腎疾病；②凝血障礙患者；③精神障礙等患者。

1.2 方法：所有的研究對象在早晨空腹的情況下進行靜脈血液的提取，提取4 mL，并且保持每分鐘3000 r進行離心的處理，離心的時間為10 min，之后將其放入到零下20 ℃的抗凝管內作為備用[4]，并且使用血清免疫比濁的方式對血液中的免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M，免疫球蛋白E含量進行檢測。

1.3 判斷標準：記錄和分析兩組免疫球蛋白的含量，包含：免疫球蛋白A（0.7～3.3 g/L為正常）、免疫球蛋白G（8.0～16.0 g/L為正常）、免疫球蛋白M（0.5～2.1g/L為正常），免疫球蛋白E（0.1～0.9 mg/L為正常）。記錄兩組患者對實驗結果的滿意率。

1.4 統計學方法：利用SPSS 21.0軟件完成研究數據的整合與分析，兩組免疫球蛋白含量均以“均數±標準差”形式表現，執行t檢驗；兩組患者滿意率均已百分比（%）形式呈現，執行卡方檢驗。組間對比P＜0.05，則表示以上各個指標有差異性。

2 結果

2.1 兩組免疫球蛋白含量對比：試驗組免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M，免疫球蛋白E的含量均高于參照組，組間具有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組免疫球蛋白含量對比（±s）

表1 兩組免疫球蛋白含量對比（±s）

注：免疫球蛋白A，兩組對比：t=18.0807，P=0.0001；免疫球蛋白G，兩組對比：t=14.3536，P=0.0001；免疫球蛋白M，兩組對比：t=18.0567，P=0.0001；免疫球蛋白M，兩組對比：t=20.8589，P=0.0001

表2 對比兩組患者滿意率[n（%）]

2.2 對比兩組患者滿意率：試驗組的滿意率明顯優于參照組，組間具有差異（P＜0.05），見表2。

3 討論

乙型肝炎作為發病率較高的疾病之一，具有傳染性，對生活造成影響。乙型肝炎也被稱為乙型病毒性肝炎，臨床上檢測發現患者主要以肝臟炎病變為主要的病理特點，是乙型肝炎病毒造成，累及多個器官，且造成損傷，根據相關的資料顯示[5]，有部分患者會隨著病情的惡化慢慢的發展成肝硬化，甚至是肝癌的情況，預后效果較差。目前臨床上，均認為乙型肝炎的產生是乙型肝炎病毒通過多個不同的特殊免疫反應，會造成肝組織內出現病理性免疫而出現損傷，并不是乙型肝炎病毒在患者的肝細胞進行復制，繁殖造成肝組織的損傷。乙型肝炎患者會出現體力不支，失眠且多夢，四肢無力，容易感冒等情況[6]，及時的進行診斷和治療，提高預后效果。臨床對于乙型肝炎一般是通過癥狀進行檢查，并且配合影像學進行觀察等，隨著檢驗技術的不斷成熟，發現進行血清免疫球蛋白的檢測效果較理想，經過多年的臨床診斷，發現該檢測方式不僅簡便，且準確率也比較高，能夠較為真實的反應患者的肝功能情況。

乙型肝炎病毒是造成乙型肝炎的主要因素，乙型肝炎病毒作為非細胞性的病毒，患者一旦感染該病毒之后，不會對自身的肝細胞造成影響，但會造成免疫系統的混亂，并且，肝臟細胞被乙型病毒感染之后[7]，肝組織會產生持續性的病毒抗原，導致形成漿細胞，血漿內產生的有抗體活性能力的血漿球蛋白，血漿球蛋白存在于人們的血漿內，并且血漿球蛋白會和體內相應的抗原血漿球蛋白進行結合。分析人體血漿球蛋白的化學含量、物理以及免疫特征的分類，包含免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M，免疫球蛋白E。當人體感染了乙型肝炎病毒之后，對肝實質的破壞在不斷的加深[8]，免疫球蛋白的水平會慢慢的升高，升高的幅度越大，說明病情越嚴重。臨床上可以將以上的現象作為診斷的手段，并且進行治療。乙型肝炎是較為麻煩的疾病，在早期盡管不會對患者的生命造成威脅，但是會嚴重的影響生活質量，所以對于乙型肝炎的治療應該盡早，并且針對性的治療，降低病程的時間，減輕身心的痛苦。

乙型肝炎進行免疫球蛋白的檢測，能夠對疾病的程度進行評定，通過檢測就能對病情進行判定，其臨床效果和效率均較高，其中包含當患者產生了乙型肝炎病毒，血清中的免疫球蛋白水平會出現明顯的上升，總膽紅素也會出現增加，就會造成機體的抵抗力以及溶解病毒抗原、清除復合物的能力[9]，這也驗證了患者的病情加重，而所得的這些數據結果均才能夠幫助醫師進行下一階段的治療，制定合理的治療方案，幫助患者盡快的恢復健康，提高自身的生活質量。需要注意進行血清免疫球蛋白的檢測的過程中，確保全程無菌操作，并且嚴格的按照實驗室的標準進行，采用專業的自動生化分析儀以及自動凝血分析儀進行檢測，以免造成實驗誤差。

本次實驗的數據證實，試驗組的免疫球蛋白A（2.65±0.40）g/L、免疫球蛋白G（17.32±2.20）g/L、免疫球蛋白M（2.88±0.50）g/L，免疫球蛋白E（157.62±24.20）U/mL的含量高于參照組（1.50±0.25）g/L、（11.50±2.05）g/L、（1.55±0.22）g/L、（75.16±16.55）U/mL，組間對比具有差異（t=18.0807，P=0.0001；t=14.3536，P=0.0001；t=18.0567，P=0.0001；t=20.8589，P=0.0001）；試驗組的滿意率94.55%高于參照組78.18%，組間具有差異（χ2=6.2526，P=0.0124）。其也說明了進行患有乙型肝炎的患者其體內的免疫球蛋白的含量會高于健康的人群，進行血清免疫球蛋白的檢測，能夠較好的反應患者病情，有利于臨床進行判定。該結論和王慧學者的《乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗的臨床價值探討》一文中[10]，將50例乙型肝炎患者作為觀察組，另外選股50例健康者作為對照組，采用免疫比濁法測定兩組的免疫球蛋白 M、A、G（IgM、IgA、IgG）水平。結果：觀察組的 IgG（14.13±2.97）g/L、IgA（3.05±1.27）g/L、IgM（3.11±0.83）g/L水平均明顯高于對照組（10.89±1.96）g/L、IgA（1.67±0.66）g/L、IgM（1.43±0.49）g/L，組間具有統計學意義（P＜0.05）。由此表明，對于乙型肝炎患者進行血清免疫球蛋白的檢測，能夠更好的進行疾病確定，有利于臨床診斷和治療，與本研究結果相類似。

綜上所述，乙型肝炎患者采用血清免疫球蛋白進行檢測，較好且直觀的反應出患者的肝功能情況，有助于臨床治療方案的確定，值得在臨床上推廣和應用。