對糖尿病患者實施胰島素泵治療的臨床療效

張 新

（遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

隨著我國經濟的發展，人民生活水平逐步提高，日常生活和飲食方式出現了比較大的變化，糖尿病在近幾年的發病率持續升高[1]，已經成為臨床常見疾病，嚴重威脅人體健康，相關機構統計顯示，我國糖尿病患者總數超過4000萬。糖尿病屬于內分泌科疾病，如不能科學有效的控制患者血糖，將會導致病理性變化以及多器官功能衰竭等嚴重疾病，甚至威脅患者生命安全[2]。現階段，臨床主要采用藥物治療的方法控制糖尿病，胰島素是應用范圍最廣泛的有效手段。常規的皮下注射胰島素模式存在諸多問題，患者依從性比較差，胰島素泵作為全新的給藥方式在臨床中得到非常廣泛的應用[3]，通過基礎量和餐前給藥量最大值的合理設置能夠實現胰島素24 h自動、不間斷輸送，保持患者血糖在正常范圍。本次研究分析了胰島素泵治療糖尿病的臨床效果。

表1 治療前后兩組患者血糖值比較（±s）

表1 治療前后兩組患者血糖值比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年1月至2018年10月收治的100例糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病診斷標準，排除精神類疾病、糖代謝紊亂、嚴重酮癥酸中毒患者，所有患者均簽署治療知情同意書。隨機分為兩組，各50例。研究組男26例，女24例，年齡為32～73歲，平均年齡為（55.59±4.05）歲，病程為4個月～10年，平均病程為（2.98±0.46）年。對照組男27例，女23例，年齡為33～72歲，平均年齡為（55.61±4.02）歲，病程為3個月～11年，平均病程為（2.96±0.48）年，兩組一般資料可對比（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在治療前期均口服藥物治療糖尿病，控制血糖效果不佳，治療期間停用全部口服藥，進行2星期洗脫。對照組患者采用皮下注射的模式，在1日3餐前皮下注射胰島素（南京新百藥業有限公司，國藥準字H32021799），初始劑量控制在0.52 U/kg，密切監測患者血糖水平，隔天監測1次，適當提高監測頻率，依據患者血糖控制情況調整胰島素用量。研究組患者使用胰島素與對照組相同，初始劑量控制為0.45 U/kg，胰島素泵輸入基礎量為全天用量的50%，剩余50%結合患者情況進行數值設定，自動定時泵注，治療期間密切關注患者胰島素整體水平，適當調節患者胰島素用量。兩組患者在治療期間加強運動、用藥、飲食指導，用藥時間均為90 d。

1.3 評價標準：測定兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖，統計兩組患者胰島素總用量和低血糖發生率。患者空腹血糖低于6.6 mmol/L，各種糖尿病癥狀消失為治愈，空腹血糖低于7.2 mmol/L，餐后2 h血糖低于8.3 mmol/L為顯效，空腹血糖低于8.4 mmol/L，餐后2 h血糖低于10.0 mmol/L為有效，空腹血糖高于8.4 mmol/L為無效，總有效率包括治愈、顯效、有效，P＜0.05為數據差異比較具有統計學意義。

1.4 統計學分析：利用SPSS 20.0，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖值比較：兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖數據差異比較不具有統計學意義（P＞0.05），治療后研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較：研究組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較（n）

2.3 兩組患者不良反應發生率和胰島素總用量比較：研究組患者胰島素總用量低于對照組，低血糖等不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者胰島素總用量和低血糖發生率比較

3 討論

糖尿病屬于臨床常見慢性疾病，誘發糖尿病的病因多種多樣，患者發病后主要表現為體內胰島素水平異常，血糖顯著升高，同時會伴有糖脂質代謝異常，嚴重影響患者日常生活[4]，為此需要在治療糖尿病的過程中積極進行血糖干預。治療糖尿病的主要藥物為胰島素，常規的治療方式為皮下注射，這種方法需要的胰島素用量比較大，治療效果不夠理想[5]。

胰島素泵屬于人工模擬胰腺，屬于強化治療糖尿病的儀器，在胰島素泵的儲藥器中裝入胰島素，通過導管等設備模擬胰腺功能，依據患者身體情況確定用藥量，利用該設備能夠準確模擬出人體內部胰島素分泌量，短時間內糾正患者胰島素狀態，延長患者細胞衰竭時間，減輕毒性作用對人體β細胞產生的不良影響，減少患者治療期間低血糖的發生率，減輕皮下注射為患者帶來的痛苦[6]。胰島素泵治療操作方法簡單，胰島素能夠迅速被患者吸收，避免了胰島素聚集，治療安全，效果顯著[7]。

本次研究結果顯示，采用胰島素泵治療的研究組患者治療總有效率高于對照組，治療后血糖低于對照組，低血糖發生率以及胰島素總用量均低于對照組，因此胰島素泵治療糖尿病臨床療效顯著，治療安全性高，能夠快速改善患者血糖水平，提高患者治療的依從性，減輕患者治療過程的痛苦，值得臨床推廣。