手術、激光及冷凍三種方法治療皮膚色素痣的效果比較

戴鱺瑤

（丹東市第一醫院皮膚性病科，遼寧 丹東 118000）

皮膚色素痣是臨床上常見的一種皮膚良性病變，常見于黏膜的表面，顏色一般為墨黑色和深褐色[1]，皮膚色素痣的形態具有多樣化特征，全身均可以發生，但是主要集中在患者的面部和頸部[2]，對患者外觀的美觀性造成了嚴重不利的影響，導致患者自卑，難以融入正常的社會生活，人際交往也受到不良影響，多數患者出于美觀的要求而尋求治療[3]。目前，臨床上治療皮膚色素痣的方法有很多，比較常見的治療方式包括手術、激光、冷凍等[4]，為了確定最佳的治療方案，本文選取了2017年6月至2018年5月期間我院皮膚科診治的150例皮膚色素痣患者作為研究對象，隨機分成三組，采用不同方法治療，詳細的研究結果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于2017年6月至2018年5月期間我院皮膚科診治的150例皮膚色素痣患者，隨機分成三組，各組50例，按照治療方法分為手術組、激光組、冷凍組。手術組50例患者中，男性和女性患者的數量分別為27例和23例，年齡24～54歲，平均（34.63±3.72）歲；激光組50例患者中，男性和女性患者的數量分別為24例和26例，年齡25～55歲，平均（34.35±3.23）歲；冷凍組50例患者中，男性和女性患者的數量分別為26例和24例，年齡27～56歲，平均（34.67±3.46）歲。所有患者資料齊全，均自愿參與本次研究，簽署了同意書。排除了存在感染、出血以及瘢痕體質患者[5]。對比三組患者的一般資料，沒有發現明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 手術組：手術前進行常規的消毒鋪巾，使用利多卡因對手術部位進行局部浸潤麻醉，根據患者色素痣的大小，確定具體的手術切口的大小，如果色素痣比較小，則可以行“S”形手術切口，注意切口需要深入到真皮層，保證切口邊緣的平整性，完全切除色素痣，然后對切口進行縫合，保證縫合平整，最后使用免縫膠布對切口進行粘貼，但是如果患者的色素痣比價大，則在上述操作之后進行皮瓣修復。

1.2.2 激光組：首先對治療區域進行清潔和消毒，同樣使用利多卡因進行局部消毒，激光波長設置為10.6 μm，對色素部位進行均勻照射，然后使用酒精棉球仔細擦除形成的碳化物，直至無色素。治療結束之后，對治療部位擦拭紅霉素眼膏，不用包扎。

1.2.3 冷凍組：液氮冷東刀的大小需要根據患者色素痣的大小進行選擇，使用液氮冷東刀對色素痣的表面進行按壓，在5次后停止，等到10 s后消融，然后還需要再次對色素痣表面進行按壓，消融，需要反復2～3次。治療之后一定要保證治療區域干爽，防止對結痂部位撓抓。

1.3 觀察項目和療效評價標準：①觀察三組患者的治療效果。治療后患者的皮膚外觀恢復比較好，判定為治愈；治療后患者的皮膚外觀有所改善，判定為好轉：改善不明顯，判定為無效[6]。有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。②治療后半年三組患者的復發情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件進行統計學分析；計數資料使用（n，%）表示。進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療效果比較分析：手術組50例患者中，治愈35例，好轉13例，無效2例，有效率為96.0%（48/50），激光組50例患者中，治愈22例，好轉16例，無效12例，有效率為76.0%（38/50），冷凍組50例患者中，治愈20例，好轉17例，無效13例，有效率為74.0%（37/50），手術組治療的有效率明顯高于激光組和冷凍組（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者治療效果比較分析（n，%）

2.2 三組患者復發情況比較：對患者隨訪半年，手術組復發2例，復發率為4.0%（2/50），激光組復發11例，復發率為22.0%（11/50），冷凍組復發14例，復發率為28.0%（14/50）。見表2。

表2 三組患者復發情況比較（n，%）

3 討論

皮膚色素痣是臨床上常見的一種良性皮膚病變，主要的發病部位為面部和頸部，對患者的外觀造成不利影響，導致患者出現自卑心理，難以融入正常的社會生活當中，因此需要采用有效的方法進行治療[7]。臨床上經常使用的治療方法包括冷凍治療、激光治療和手術治療，冷凍治療和激光治療操作簡單，多數患者可以耐受，但是適合用于表淺的色素痣，對于色素比較深的色素痣，采用這兩種治療方法，難以取得理想的治療效果，并且復發率也比較高，需要再次進行治療。特別需要注意一點，采用激光治療一定要慎重，防止操作不當導致病情惡化[8]。手術治療可以對表深的色素痣進行完全切除，復發率比較低，治療效果更佳，可以促進患者康復，更好地融入到正常生活當中，提高生活質量[9]。

通過本文的研究發現，手術組有效率為96.0%，激光組有效率為76.0%，冷凍組有效率為74.0%，由此可見，手術組治療的有效率明顯高于激光組和冷凍組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對患者隨訪半年，手術組復發率為4.0%，激光組復發率為22.0%，冷凍組復發率為28.0%，三組當中，手術組患者的復發率最低。研究結果說明，三種治療方式相比，手術治療方案最佳，復發率最低，具有重要的臨床應用價值，值得臨床推廣。