平衡陰陽針刺法對腦卒中后遺癥患者的臨床療效分析

李 亭

（中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院中醫科，遼寧 大連 116600）

腦卒中后遺癥患者多數會帶來失語、偏癱、肢體運動功能障礙，致殘率比較高，給社會和家庭帶來沉重的負擔，目前腦卒中后遺癥主要以西藥治療為主，在輔以康復訓練，但是這種治療受患者以及家屬影響非常大，那以達到理想效果[1-2]。腦卒中后遺癥在中醫學中歸于“中風”范疇，主要表現為半身不遂、語言不利，病位主要在腦，根本原因是陰陽失調，氣血不足導致的經絡閉阻導致的肢體障礙，在治療上以通絡醒腦、陰陽平衡。針刺治療是臨床上常用的治療方法，操作簡單，并且變化多段，筆者采取平衡陰陽針刺法對腦卒中后遺癥患者進行治療，取得了較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2018年1月至2019年1月在中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院中醫科就診的80例腦卒中后遺癥患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組40例，男性18例，女性22例，年齡55～75歲，平均年齡（65±1.1）歲，基礎疾病：高血壓20例，糖尿病14例，冠心病5例；試驗組40例，男性20例，女性20例，年齡54～79歲，平均年齡（65±1.2）歲，基礎疾病：高血壓21例，糖尿病11例，冠心病5例，經統計學分析，兩組患者齡、性別、基礎疾病無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準：符合①《中國腦血管疾病分類2015》[3]腦卒中后遺癥相關診斷標準，經影像學診斷證實診斷明確；②中醫診斷依據按照《中風病診斷與療效評定標準》，③自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標準：①具有嚴重肝、腎功能障礙的患者；②既往有肢體障礙病史；③認知障礙，無法溝通；生命體征不穩定者；④不愿意參加的患者。

1.4 方法：兩組患者均采取血小板抗凝治療，控制基礎疾病，糾正電解質紊亂等常規治療。對照組采取綜合康復訓練，①運動康復訓練：患者病情穩定后，給予被動訓練，主要包括如肩關節屈伸、旋轉，肘關節屈伸，踝關節背屈等，以患者耐受為宜，活動的幅度以小到大，先大關節后小關節，之后轉為自動鍛煉，遵循循序漸。②語言康復訓練。有專業的指導師對患者進行語言訓練，主要以閱讀和語言表達為主，1天1次，1次30 min。③日常生活活動能力訓練。指導患者日常的生活內容，如進食、穿衣、脫衣、如廁、等，連續4周。試驗組在對照組基礎上加平衡陰陽針刺法治療，穴位有：百會、大椎、神庭、神道、水溝為主穴，配穴中醫辨證原則：肝氣郁結者添加曲泉、膻中、沖陽穴；肝腎不足：三陰交、太溪、肝俞、腎俞穴；風痰阻絡豐隆穴；氣虛血瘀者添加血海穴、關元。平不平瀉發，留針30 min，療程為4周。

1.4 觀察指標：比較兩組患者的臨床有效率FMA評分、改良Barthel指數比較情況。臨床有效率：①基本痊愈：神經功能缺損評分減少90%以上；②顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～90%；③進步：神經功能缺損評分減少18%～45%；④未愈：神經功能缺損評分減少18%以下或增加。總有效率=（基本痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。1.5 統計學方法：采取SPSS20.0對數據進行分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

表1 兩組患者有效率比較[n（%）]

表2 兩組患者FMA評分、改良Barthel指數比較（±s）

表2 兩組患者FMA評分、改良Barthel指數比較（±s）

注：*P＜0.05

2 結果

2.1 試驗組有效率為95.0%，對照組有效率為87.5%試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 試驗組FMA評分、改良Barthel指數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

由于科技的發展，醫學的進步，腦卒中病死率下降，但是后遺癥人數增加[4]，其主要的后遺癥有失語癥、偏癱、肢體障礙等[5]。研究顯示，平衡陰陽針法可以改善患者的運動和語言能力[6]，選取腦部穴位可以改善患者的腦神經功能，選取督脈穴位可以改善腦部的血液循環，提高腦部的血流量，幫助其功能恢復[7]。筆者主要使用百會、大椎、針刺可以起到風府、水溝等穴位。百會是督脈穴，風府手足少陽經，水溝足太陽膀胱經交會穴位醒腦開竅、幫助患者提升陽氣的作用[8]；大椎為手足三陽經脈氣交會點，針刺可以促進六經陽氣的激發，促進陽氣的提升，風府為督脈、陽維脈、足太陽交會點，善于治療半身不遂等各種風證[9]。水溝任脈穴，主要的作用為提神醒竅，在根據中醫辯證理論對患者進行加減配穴，提高臨床有效率[10]。研究表明，針刺可以明顯改善患者的抑郁狀態，幫助患者恢復運動功能，語言功能，可以提高患者的神經功能，改善日常生活能力，提高生活質量[11]。從本試驗可以看出，試驗組有效率為95.0%，對照組有效率為87.5%試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組FMA評分、改良Barthel指數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，平衡陰陽針刺法可以有效的提高腦卒中后遺癥患者的臨床有效率，提高患者生活質量，值得在臨床推廣。但是本研究尚有不足之處，研究樣本例數過少，觀察治療比較單一，應該從多中心抽取樣本進行觀察。