中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)腦梗死后遺癥患者的療效觀察

胡海英

（大連市中醫(yī)醫(yī)院 采血室，遼寧 大連 116000）

腦梗死又稱缺血性腦卒中，臨床主要以腦部血栓形成、腔隙性梗死及腦組織栓塞壞死等為主，其較高的致殘、致死率等特點(diǎn)，位居全世界因病病死率第4位。我國每年發(fā)生腦梗死發(fā)病率仍不斷高升，其中80%的伴隨腦梗死后遺癥神經(jīng)功能缺損患者因殘無法生活自理[1]。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效避免肢體組織廢用性萎縮，促進(jìn)血液循環(huán)及神經(jīng)修復(fù)，對患者自理能力、治療信心、功能活動(dòng)改善理想。我院通過對腦梗死后遺癥患者中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案，有效改善患者神經(jīng)功能損傷，并取得優(yōu)異臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2016年1月至2018年1月與我院住院接受治療的腦梗死伴后遺癥患者60例，通過信封法對兩組患者隨機(jī)分組，試驗(yàn)組30例，男性21例，女9例，年齡61～78歲，平均年齡（67.5±5.6）歲，對照組30例，男性19例，女11例，年齡62～77歲，平均年齡（66.9±5.4）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入所有病例通過腦CT及MRI檢查確診。符合《神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往接受過降脂藥物治療者；②伴發(fā)嚴(yán)重其他臟器感染者；③嚴(yán)重意識障礙者；④白血病及惡性腫瘤疾病者；⑤對于實(shí)驗(yàn)藥物有過敏的患者。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能損傷程度，通過臨床護(hù)理滿意度量表評估臨床護(hù)理滿意度。

1.5 治療方法：兩組患者入院后均完善各項(xiàng)理化檢查，配合常規(guī)護(hù)理方案，對患者其他內(nèi)科疾病對癥治療并護(hù)理操作。試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包括：①心理護(hù)理：耐心、和藹的態(tài)度及語氣安撫患者緊張、焦慮、恐懼的情緒，傾聽并與患者積極溝通，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持完成每日康復(fù)鍛煉目標(biāo)，增進(jìn)醫(yī)護(hù)患間信任程度。②運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：對后遺癥運(yùn)動(dòng)功能障礙患者予肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉，輔助患者四肢、關(guān)節(jié)、肌肉活動(dòng)，逐步提高患者運(yùn)動(dòng)能力及肌力，避免長期廢用性萎縮造成肢體功能不可以損傷。③日常生活護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)并輔助患者完成日常體位變換，協(xié)助患者離床活動(dòng)及鍛煉，避免意外跌倒，夜間睡眠期間定時(shí)翻身并按摩肢體，改善局部循環(huán)，避免長期臥床發(fā)生褥瘡及深靜脈血栓。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，神經(jīng)損傷評分對照組（17.58±1.42），試驗(yàn)組（13.31±1.20）（P＜0.05）；臨床護(hù)理滿意度對照組66.67%，試驗(yàn)組93.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死是近些年臨床高發(fā)的心腦血管疾病，高血脂、高血壓、高血糖等疾病患者誘發(fā)此病概率較高，發(fā)病突然、急驟，我國約有50%腦梗死患者伴有不同程度神經(jīng)功能損傷的后遺癥表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者日常生活及生命安全，為患者家庭造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力[2-3]。患者發(fā)生腦梗死后血管內(nèi)皮刺激產(chǎn)生ADMA等危險(xiǎn)信號因子，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞對一氧化氮的合成及分泌，促進(jìn)氧化反應(yīng)加速，誘發(fā)血管炎性改變，加速患者血管內(nèi)皮損傷及壞死，對腦神經(jīng)組織的修復(fù)及血管修復(fù)新生造成抑制效果。聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，可有效減輕患者因病痛造成的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)治療依從性，加速肢體循環(huán)、避免筋肉萎縮失用，有效改善患者自理能力及臨床療效[4]。本文選取自2016年1月至2018年1月在我院住院治療的腦梗死伴后遺癥患者60例，通過應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療方案，觀察組患者治療前后伸進(jìn)功能損傷及臨床護(hù)理滿意度變化情況，結(jié)果顯示試驗(yàn)組用藥聯(lián)合康復(fù)護(hù)理后神經(jīng)損傷恢復(fù)程度明顯高于對照組，臨床護(hù)理滿意度優(yōu)異，較對照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，綜上中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療可有效避免腦梗死后神經(jīng)功能不可以損傷，避免血管內(nèi)皮刺激進(jìn)行性加重，阻礙脂質(zhì)物質(zhì)沉積，修復(fù)血管內(nèi)皮改善局部微循環(huán)，恢復(fù)機(jī)體血液動(dòng)力學(xué)水平，提高臨床療效及護(hù)理滿意度，可廣泛推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較