心理護理干預在ICU急性心肌梗死患者治療中的應用研究

田金娟 王 楠

（陽谷縣人民醫院，山東 聊城 252300）

急性心肌梗死不僅可引起劇烈疼痛，還可并發心力衰竭、休克、心律失常等多種并發癥，常危及患者生命安全[1]。在行介入治療前，護理干預十分重要，因為病情發生突然，所以患者不良情緒和應激水平較高，若不及時給予有效干預，進一步加重其病情[2]。本研究就選取我院ICU（2016年9月至2019年9月）收治的80例急性心肌梗死患者，探討心理干預護理在其中的效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院ICU（2016年9月至2019年9月）收治的80例急性心肌梗死患者，根據不同護理分為兩組，對照組（n=40）接受常規護理，其中男24例，女16例；年齡45～78歲，平均（57.24±2.54）歲；入科時間47～92 min，平均（64.57±5.24）min；文化程度：13例小學及以下，15例高中及中專，12例大專及以上；心肌梗死部位：15例下壁，17例前間壁，8例前間壁合并下壁；觀察組（n=40）接受心理干預，其中男23例，女17例；年齡45～78歲，平均（57.25±2.534）歲；入科時間45～91 min，平均（64.55±5.25）min；文化程度：12例小學及以下，15例高中及中專，13例大專及以上；心肌梗死部位：14例下壁，17例前間壁，9例前間壁合并下壁；兩組患者一般資料對比無差異（P＞0.05）。納入標準：①符合急性心肌梗死診斷標準；②患者及家屬均知情研究；③發病至入院時間＜3 h；④意識清醒者；排除標準：①出血傾向者；②其他器官嚴重功能障礙；③合并其他心臟疾病；④合并心肌梗死并發癥者。

1.2 方法。兩組患者均接受常規急診護理：①生命體征監測：嚴密監測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，密切注意患者病情變化，并及時建立靜脈通路，給予水、電解質和吸氧等對癥治療[3]。②心理干預：及時穩定患者及其家屬的情緒，使用鼓勵性、安慰性語言改善患者交流、緊張、恐懼等不良心理，提高治療配合度。③健康教育：向患者及其家屬講解急性心肌梗死的發病、治療、搶救、用藥等相關知識，盡可能采取通俗易懂的語言表述，讓患者做好相關準備[4]。④安全轉運：轉運前清點搶救藥物和相關物品，確保完整，并在轉運過程中密切注意患者病情變化情況，及時向醫師報告異常情況，并積極配合處理。觀察組再接受心理干預：

表1 干預前后兩組患者SDS、SAS評分對比（±s）

表1 干預前后兩組患者SDS、SAS評分對比（±s）

表2 干預前后兩組患者應激水平對比（±s）

表2 干預前后兩組患者應激水平對比（±s）

1.2.1 針對性心理支持：急性心肌梗死發病突然，且存在持續劇烈的胸骨后疼痛，所以患者難免不會出現焦慮、緊張、恐怖等不良情緒，對此護理人員應先與患者及其家屬密切交流、溝通，保持友好、親切的語氣，耐心傾聽患者訴說，與其建立良好的護患關系，讓患者體會到護理人員對其的關心、愛護，護理人員則在與患者的相互交流中了解其內心情況，并注意觀察其肢體語言，給予針對性的心理護理，有效調節其不良情緒[5]。并邀請患者的家屬參與其中，告知其心理支持和家庭支出對患者的重要性，讓其參與患者的護理，并告知在與患者的交流中應避免使用敏感詞匯，以免引起患者心情出現大波動。若患者交流、緊張情緒較為嚴重，可進行全方位的心理支持，明確告知患者不良情緒為正常的心理應激反應，需要正視不良情緒，并指導其通過看書、下棋、聽音樂等方式轉移注意力。同時教會患者如何以鼻吸口呼等方式放松心情，環節緊張心理，同時介紹以往的成功案例，提高患者的治療信心[6]。

1.2.2 消除不良情緒：若患者存在較大的恐懼心理，應先向其普及急性心肌梗死的相關知識，并使用通俗語言簡單明了其病情情況，交流過程中多是由暗示語言，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。然后詳細向患者講解自身病情和治療護理方法，并耐心解答患者及其家屬的疑問，并介紹當前醫學技術治療該病的優勢。在患者住院期間，可通過宣傳手冊、PPT、電視、海報等方式擴大患者及其家屬對疾病的認知程度，住院期間每周開展一次知識講堂，要求患者及其家屬參與，不僅要講解疾病知識，還要告知良好的心態和充分的休息對健康的重要性，并指導其如何合理選擇膳食，促進疾病康復[7]。

1.2.3 應激處理：詳細向患者及其家屬講解應激源的概念、危害、種類、應對方式等，促進心理干預在其心中的重要性提高，同時指導其如何發現應激源，一旦發現應先進行詳細分析，再以此制定針對性的解決措施[8]。

1.2.4 應對技巧：日課強調良好的心態對患者自身疾病恢復的重要性，日常護理中不僅要提高患者對疾病的認知，還應教導患者相關處理技巧，指導其如何通過積極的行為、認知等技巧來解決相關問題。

1.3 觀察指標：對比兩組患者干預前后心理狀態和應激水平以及護理滿意度。①心理狀態：采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評價，分值30～80分，評分越高表示焦慮、抑郁程度嚴重[9]。②護理滿意度：采用自制問卷評價，內容包括護理操作、護患配合、護理環境、護理人員的滿意度，分為不滿意、一般、滿意[10]。

1.4 統計學處理：選用CS14.0統計學軟件，計數、計量資料以n（%）、均數±標準差表示，χ2、t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組患者心理狀態對比：護理前觀察組SDS與SAS分別為（70.21±1.32）、（76.30±6.45），對照組分別為（70.44±1.87）、（77.37±6.41），護理前兩組對比無統計學差異（t=0.6355、0.7438，P＞0.05）；護理后觀察組SDS與SAS分別為（42.54±3.21）、（41.48±8.50），對照組為（58.24±2.44）、（60.68±8.56），兩組患者SDS、SAS評分對比差異明顯（t=24.6264、11.7618，P＜0.05）。見表1。

2.2 干預前后兩組患者應激水平對比：干預后，觀察組患者腎上腺素、HR、DBP、SBP水平分別為（0.39±0.24）μg/L、（97.84±5.33）次/min、（88.37±6.71）mm Hg、（121.51±6.75）mm Hg，對照組分別為（0.49±0.23）μg/L、（106.27±5.19）mm Hg、（93.28±6.67）mm Hg、（133.57±6.46）mm Hg，兩組患者腎上腺素、HR、DBP、SBP水平對比差異明顯（t=1.9026、7.1667、3.2822、8.1637，P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比：觀察組患者的總滿意度100.00%（40/40），對照組為87.50%（35/40），兩組患者護理滿意度對比差異明顯（χ2=13.3333，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死為臨床常見的一類危急重癥，具有發病急、進展快、致殘致死率高的特點，隨著生活節奏的加快，其發病率越發年輕化[11]。雖然現代醫學水平極大的提高該病的治療效果，但從實際來看，患者往往會出現負性情緒，嚴重影響治療效果，分析如下：急性心肌梗死發病急驟，患者沒有準備，再加上疾病帶來的持續劇烈疼痛，不夠了解疾病知識，可引起恐懼、焦慮等不良情況[12]，同時有的患者還擔心家庭的經濟狀況等，加大應激反應，導致體內血管緊張素、腎素、兒茶酚胺大量釋放，引起血壓升高、心率加快[13]，這一系列變化又會增加心肌耗氧量，加大心臟負擔，增強血管阻力，最終加重其自身病情，所以在對其進行手術治療前，應先進行心理干預[14]。

本研究心理干預中不僅加強了健康教育，還針對患者各種不良情緒制定了有效的干預方案，并邀請其家屬參與，有效穩定了患者情緒，提高治療配合度。結果顯示，兩組患者SDS、SAS評分對比差異明顯（P＜0.05），證實了以上措施效果。同時結果顯示，兩組患者腎上腺素、HR、DBP、SBP水平對比差異明顯（P＜0.05），分析是心理干預有效調整了患者情緒，提高了主觀能動性，有效降低HR、血壓、腎上腺素等應激水平，穩定了生命體征，為手術做好準備。兩組患者護理滿意度對比差異明顯（P＜0.05），分析是心理干預取得了患者及其家屬的信任，提高了治療配合度，也就提高了治療效果，患者滿意，與其他學者的研究結果一致[15]。綜上所述，心理護理干預在ICU急性心肌梗死患者治療中具有較大的應用價值，能夠顯著提高治療效果，改善護理滿意度，值得臨床推廣應用。