口腔潔治對幽門螺桿菌根治率的影響

趙 佳 徐錦江

（錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

幽門螺桿菌屬于高感染率的慢性感染性致病菌，HP感染作為感染性疾病，無“攜帶”狀態(tài)[1-2]。HP感染作為慢性活動性胃炎和消化性潰瘍發(fā)病的主要原因，其和胃黏膜相關(guān)性淋巴組織淋巴瘤和胃癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系。1989年Krajden等[3]第一次從胃炎患者的牙菌斑中分離出HP，提示口腔可能是HP感染的重要聚集地之一。本研究通過分析2015年4月至2017年2月在本院就診的口腔、胃部同時感染幽門螺桿菌患者60例一般資料，擬探討口腔潔治對幽門螺桿菌根治率的影響情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年4月至2017年2月在本院就診的口腔、胃部同時感染幽門螺桿菌患者60例臨床資料進行分析，依據(jù)是否進行口腔潔治進行分組，對照組30例，男19例，女11例，年齡28～50歲，平均年齡（36.9±7.8）歲，觀察組30例，男17例，女13例，年齡26～51歲，平均年齡（37.2±7.4）歲，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法。對照組：給予常規(guī)的三聯(lián)療法進行治療，常規(guī)性護理。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予口腔潔治措施：①牙線去除菌斑；②專用軟毛牙刷Bass刷牙法；③常規(guī)齦上潔治術(shù)；④早晚各1次漱口水漱口。

1.3 觀察指標：觀察兩組口腔、胃部同時感染幽門螺桿菌患者HP感染率、14C-UBT情況14C-UBT患者采用溫水服用14C尿素膠囊（深圳市中核海得威生物科技有限公司），靜坐20 min之后，向呼氣卡吹氣，直到集氣卡顏色從橙色變?yōu)辄S色停止吹氣。通過幽門螺旋桿菌檢測儀對集氣卡進行測定，DMP≥100，判定為陽性。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0建立數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料通過例數(shù)和百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組口腔、胃部同時感染幽門螺桿菌患者HP感染率、14C-UBT情況（表1）觀察組口腔、胃部同時感染幽門螺桿菌患者HP感染率、14C-UBT均低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組口腔、胃部同時感染幽門螺桿菌患者HP感染率、14C-UBT情況[n（%）]

3 討論

口腔中的HP不僅存在于消化道疾病患者，同時存在健康人口腔中。通過細菌培養(yǎng)法，檢測173例胃腸疾病患者口腔唾液中HP陽性率為43.75%，提示HP多存在于健康人和胃腸道疾病患者的口腔內(nèi)[4-5]。另外有研究表明[6-7]，口腔HP感染著更加容易出現(xiàn)牙周疾病，口腔內(nèi)的HP檢出率和牙周疾病的嚴重程度、活動性有明顯的正相關(guān)性。近年來胃HP根除率明顯降低，胃十二指腸病變很容易出現(xiàn)復發(fā)和HP再次感染，給患者和臨床醫(yī)師帶來很大困擾。

牙周病、HP感染相關(guān)性胃腸病和口腔HP感染有一定的相關(guān)性，對于口腔內(nèi)、胃腸道寄居HP的忽視，是造成消化系統(tǒng)疾病、牙周病反復性發(fā)作的重要原因[8-9]。HP感染會誘發(fā)宿主固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答，但是宿主免疫應(yīng)答很難清除HP，造成終生HP感染[10]。

Allaker等[11]對100例兒童進行檢查，通過內(nèi)鏡下采集胃黏膜分別進行RUT、細菌培養(yǎng)來診斷胃HP感染，陽性患兒的牙菌斑中，通過PCR檢測口腔HP感染，結(jié)果表明，有68%患兒的牙菌斑和胃均有HP感染，同時胃HP陰性患兒中，24%牙菌斑中有HP。張晶等[12]研究表明，兒童口腔中的HP檢出率明顯高于胃內(nèi)HP檢出率。有研究表明[13]，98例初次進行尿素呼氣試驗的換這種，同步應(yīng)用13C-UBT或者14C-UBT檢測，胃內(nèi)HP陽性率達到75%，口腔HP陽性率達到52%。Zou和Li[14]研究發(fā)現(xiàn)，口腔HP陽性率在胃內(nèi)HP陽性組胃45.5%，胃內(nèi)HP陰性組胃23.9%。上述研究表明[15-16]，胃內(nèi)HP陽性患者的口腔HP陽性率高于胃內(nèi)HP陰性患者的口腔HP陽性率。但是仍然有胃內(nèi)HP陽性患者的口腔內(nèi)沒有檢測到HP，然而胃內(nèi)HP陰性患者的口腔中可以檢測到HP，說明口腔環(huán)境有利于HP聚集和定植，其作為除了胃以外的第2個HP聚集地，有一定的獨立性[17-18]。

本研究通過分析2015年4月至2017年2月在本院就診的60口腔、胃部同時感染幽門螺桿菌的患者臨床資料，依據(jù)是否進行口腔潔治進行分組，對照組30例和觀察組30例。觀察兩組口腔、胃部同時感染幽門螺桿菌患者HP感染率、14C-UBT情況。結(jié)果顯示，觀察組口腔、胃部同時感染幽門螺桿菌患者HP感染率、14C-UBT均低于對照組，提示口腔潔治在60例口腔、胃部同時感染幽門螺桿菌的患者中應(yīng)用，可以降低患者HP感染率、14C-UBT，為患者獲得更好的預后奠定了基礎(chǔ)。