奈達鉑聯合替吉奧同步放療治療進展期食管癌的效果分析 ?

余健 徐冬

【摘要】 目的：研究奈達鉑聯合替吉奧同步放療治療進展期食管癌的效果。方法：選取2017年4月-2018年4月到筆者所在醫院治療的142例進展期食管癌患者，經數字盲選方式，分為A組（n=71，常規放療治療）和B組（n=71，奈達鉑聯合替吉奧同步放療治療），比較兩組臨床療效及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）水平。結果：B組臨床治療總有效率為94.37%，高于A組的81.69%，治療后B組TNF-α、CRP水平均低于A組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在進展期食管癌患者中，應用奈達鉑聯合替吉奧放療治療方法，臨床效果顯著，患者TNF-α、CRP明顯改善，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 奈達鉑 替吉奧 進展期 食管癌 C反應蛋白

[Abstract] Objective： To study the effect of Nedaplatin combined with Tegio synchronous radiotherapy in the treatment of advanced esophageal cancer. Method： A total of 142 patients with advanced esophageal cancer who were treated in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as experimental subjects and divided into the group A （n=71， routine treatment） and the group B （n=71， Nedaplatin Combined with Tegio synchronous radiotherapy）. The clinical efficacy， tumor necrosis factor-α（TNF-α） and C-reactive protein （CRP） in the two groups were compared. Result： The total effective rate of clinical treatment in group B was 94.37%， which was higher than 81.69% in group A， and the levels of TNF-α and CRP in group B were lower than those in group A after treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In patients with advanced esophageal cancer， the clinical effect of Nedaplatin combined with Tegio synchronous radiotherapy is remarkable. The patients TNF-αand CRP are significantly improved， which is worthy of clinical promotion.

食管癌為惡性腫瘤，在臨床上較常見，多在中后期確診，倘若錯過最佳治療時機，會導致患者死亡[1]。放療在食管癌治療中應用普遍，但其在進展期食管癌中應用效果不理想，不僅難以治愈，還會增加患者的痛苦[2]。本研究選取2017年4月-2018年4月到筆者所在醫院治療的142例進展期食管癌患者，論述進展期食管癌應用奈達鉑聯合替吉奧同步放療治療的相關情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年4月到筆者所在醫院治療的142例進展期食管癌患者。納入標準：（1）經組織病理學診斷、胸部CT檢查，確診為進展期食管癌;（2）卡氏評分（KPS）70分以上[3];（3）腫瘤病灶明顯。排除標準：（1）合并淋巴結、血行轉移;（2）合并癲癇等精神疾病。經數字盲選方式分為A組（n=71）和B組（n=71）。A組男40例，女31例，年齡47～71歲，平均（59.33±4.21）歲;B組男38例，女33例，年齡45～73歲，平均（59.41±4.35）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可對比性。

1.2 方法

A組選定西門子醫用直線加速器，X線規格15 MV，中上段食管癌設置二野，下段則設三野，1次/d，2 Gy/次，1個療程32 d，將總計量控制在65 Gy。B組在該基礎上采用奈達鉑（生產企業：吉林恒金藥業股份有限公司;國藥準字H20051480;用法用量：溶于500 ml生理鹽水中，混合均勻，靜脈注射1 h以上）+替吉奧（生產廠家：日本大鵬藥品工業株式公社;注冊證號H20090045;用法用量：2次/d，40 mg/次）治療。單個療程29 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）比較兩組臨床療效，判定標準如下：顯效，無臨床癥狀，病灶消失，惡性腫瘤被控制;有效，病灶、臨床癥狀基本消失，惡性腫瘤相對得到控制;無效：腫瘤細胞進一步增殖，臨床癥狀、病灶無緩解，甚至加劇[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）比較兩組腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）。

1.4 統計學處理

在SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

B組臨床治療總有效率高于A組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后TNF-α、CRP水平比較

B組治療后TNF-α、CRP水平均低于A組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

食管癌屬于常見的消化道腫瘤，世界范圍內每年有30萬人死于食管癌，不同國家，食管癌發病率、死亡率存在明顯差異。調查顯示，我國為食管癌高發區域，平均每年病死約15萬人，其中，男性多于女性，患者年齡主要集中在40歲以上。食管癌臨床癥狀表現為進行性咽下困難，發病初期無法咽干性食物，隨著病情加重，甚至無法進半流質食物，最后誰和唾液也無法咽下。該病作為惡性腫瘤，具有隱匿性特征，發病初期，患者并無異常反應，往往發展至中后期才被確診出來，需依據臨床癥狀、發病情況，采用科學、有效的方式，對病情進展進行有效控制[5-7]。研究證實，采取常規放療手段，不能夠對進展期食管癌患者進行有效治療，臨床效果不理想，而且，很容易復發，不良反應、遠處轉移情況也時有發生，嚴重威脅了患者的生命安全[8]。

近年，奈達鉑聯合替吉奧逐漸被應用到進展期食管癌放療治療中，效果明顯。替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，其包括替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西三類制劑，能夠對抗拒性S期腫瘤細胞進行有效控制，以免其增殖，并對G1細胞起輔助作用，使其同步化，增強細胞敏感性[9-10]。研究證實，借助各類光線放射療法，能夠有效保護病變部位，對其進行針對性刺激，這對疾病蔓延及發展具有良好的控制作用[11]。化療的作用在于增強治療強度，使腫瘤細胞對氧氣的需求增加，進而營造缺氧環境，使其對放射治療過程中的光線更加敏感，加速細胞凋亡，使細胞修復能力減弱，達到良好的S期細胞活性抑制效果。奈達鉑的作用在于對基因復制進行有效控制，將其與替吉奧聯合使用，可有效抑制腫瘤細胞增殖，以免其進一步擴散，對病情發展起到良好的控制作用，確保臨床癥狀得到明顯改善[12-14]。結果顯示，B組臨床治療總有效率高達94.37%，高于A組的81.69%，治療后B組TNF-α、CRP水平均低于A組，差異均有統計學意義（P<0.05），提示在進展期食管癌中應用奈達鉑聯合替吉奧同步放療治療，不僅能夠增強臨床療效，還能夠改善患者的TNF-α、CRP水平。文獻[12]選取2016年2月-2017年4月收治的86例進展期食管癌患者作為研究對象，采用隨機數字表法，劃分為A、B兩組，各43例，A組采用常規放療治療，B組在常規治療基礎上接受替吉奧及奈達鉑治療，結果顯示，B組臨床治療總有效率高達95.3%，明顯高于A組的72.1%，該結論與本研究結果具有一致性，再次論證了本試驗的科學性。

綜上所述，依據進展期食管癌患者臨床特點，選擇奈達鉑聯合替吉奧同步放療治療方式，可增強臨床療效，改善TNF-α、CRP水平，說明該治療方式可在臨床上進一步推廣及應用，為后續同類疾病治療提供臨床借鑒。

參考文獻

[1]李俊偉.替吉奧聯合同步放療治療老年局部晚期胃癌的臨床效果探究[J].中外醫學研究，2016，14（21）：38-39.

[2]陳為善，李鳳炎.三維適形放療聯合替吉奧與奈達鉑同步化療治療局部晚期食管癌的近期療效及毒副反應探討[J].中國現代藥物應用，2017，11（13）：119-120.

[3]李敬霞.奈達鉑、替吉奧同步化療與三維適形放療治療局部食管癌晚期的近期療效探討[J].罕少疾病雜志，2017，24（3）：61-63.

[4]郭偉華，段仁慧.放療與低劑量奈達鉑化療聯合治療老年食管癌的臨床研究[J].中國臨床新醫學，2017，10（4）：321-324.

[5]劉靜，闞慶生，付衛爭，等.雷替曲塞聯合奈達鉑同步放化療治療中晚期食管癌療效觀察[J].海南醫學，2017，28（6）：975-977.

[6]丁華.三維適形調強放療聯合替吉奧治療老年食管癌的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（29）：15-16，21.

[7]吳興軍，李陽，張晶，等.三維適形放療聯合替吉奧同步化療治療老年食管癌療效觀察[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（70）：13807.

[8]李楊，陳貢斌，閆艷菊，等.奈達鉑+替吉奧化療方案聯合3D-CRT治療局部晚期食管癌臨床研究[J].腫瘤學雜志，2018，24（2）：125-128.

[9]任拾璞，黃潔.替吉奧膠囊聯合奈達鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].甘肅醫藥，2017，36（11）：953-954.

[10]李藝江.奈達鉑與順鉑分別聯合紫杉醇同步放化療用于食管癌術后的臨床對照研究[J].中外醫學研究，2019，17（2）：45-46.

[11]劉艷艷，孫穎川.替吉奧聯合三維適形放射治療中晚期食管癌的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（14）：57-58.

[12]陳梁，田銳，崔有斌，等.奈達鉑聯合替吉奧同步放療治療進展期食道癌患者臨床療效及對患者腫瘤壞死因子、C反應蛋白水平影響[J].臨床軍醫雜志，2017，45（12）：1270-1271.

[13]張寒，覃川，張軍，等.低劑量替吉奧同期調強放射治療高齡Ⅲ期食管癌的臨床價值分析[J].中外醫學研究，2018，16（32）：140-141.

[14]艾碧，陳麗梅，方科.多西他賽聯合替吉奧與奧沙利鉑聯合替吉奧一線治療晚期胃癌的療效分析[J].中國醫學創新，2017，14（32）：50-53.

（收稿日期：2019-10-08） （本文編輯：馬竹君）