左乙拉西坦對癲癇患兒骨代謝與認知功能的影響

周定富 王萍 何穎慧

【摘要】 目的：研究和分析左乙拉西坦對癲癇患兒骨代謝和認知功能的具體影響。方法：選取2017年8月-2019年8月筆者所在醫院收治的80例癲癇患兒作為本次研究觀察的對象，通過隨機數表法將所有癲癇患兒分為對照組和試驗組，每組40例。對照組患兒在常規的醫療護理基礎上使用丙戊酸鈉藥物治療，試驗組在常規的醫療護理基礎上使用左乙拉西坦藥物治療，對比分析兩組癲癇患兒治療前后的DQ評分、治療后的癲癇發作情況、骨代謝和維生素D代謝情況。結果：試驗組治療后的DQ評分更高，血清中的25-（OH）D3的水平更高（P<0.05）;試驗組癲癇發作率低于對照組，但比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：左乙拉西坦藥物治療對癲癇患兒骨代謝影響較小，提高患兒的認知功能，且癲癇發作率不高，其安全性高，值得在臨床癲癇治療過程中廣泛應用。

【關鍵詞】 左乙拉西坦 丙戊酸 癲癇 骨代謝 認知功能 治療效果

[Abstract] Objective： To study and analyze the specific effects of levetiracetam on bone metabolism and cognitive function in children with epilepsy. Method： Eighty children with epilepsy admitted to our hospital from August 2017 to August 2019 were selected as the subjects of this study. All children with epilepsy were divided into control group and experimental group by random number table method， 40 cases in each group. The children in the control group were treated with Sodium Valproate on the basis of routine medical care. The experimental group was treated with Levetiracetam on the basis of routine medical care. The DQ scores of the children with epilepsy before and after treatment， seizures after treatment， bone metabolism and vitamin D metabolism were compared and analyzed. Result： The DQ scores of the children of the study group was higher， and the level of 25-（OH）D3 in serum of the study group was higher （P<0.05）. The attack rate of the experimental group was lower than that of the control group， but there was not significant difference （P>0.05）. Conclusion： Levetiracetam drug therapy can reduce the seizures of children with epilepsy， and improve the cognitive function of children with epilepsy and has high safety. It is worthy of widespread application in clinic on the epilepsy treatment.

兒科臨床醫學中，癲癇是最為常見的神經系統慢性疾病。發病高峰期往往是在兒童十歲以下，癲癇的病理因素是兒童的大腦內部神經元群之間發生間歇性失調、紊亂、異常放電等，發病時患兒往往表現出抽搐、驚厥等臨床特征[1]。由于兒童的器官發育不完全，所以如果不采取相關治療措施控制病情，會導致患兒的神經元群受損，造成患兒的永久智力障礙[2]。由此可見，癲癇對患兒的身體健康和未來發展有巨大影響。做好癲癇疾病的防治工作具有重大的現實意義和價值。本文通過研究筆者所在醫院收治的80例癲癇患兒利用不同藥物治療，對比分析了不同藥物的療效和對患兒骨代謝、認知功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2019年8月筆者所在醫院收治的80例癲癇患兒作為本次研究觀察對象，納入標準：筆者所在醫院收治的癲癇患兒;患兒及家屬配合筆者所在醫院研究。排除標準：有先天性臟器功能疾病、過敏體質患者，治療依從性差。患兒家屬簽署知情同意書。通過隨機數表法將所有癲癇患兒分為對照組和試驗組，每組40例。對照組癲癇患兒中男20例，女20例，平均年齡（6.6±1.7）歲，病程3～6個月。試驗組癲癇患兒中男21例，女19例，平均年齡（6.8±1.6）歲，病程為3～7個月。兩組癲癇患兒的性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒在常規的醫療護理基礎上使用丙戊酸鈉（生產廠家：山東仁和堂藥業有限公司，國藥準字H19983059）藥物治療，每日用藥3次，單次用藥劑量為5 mg/kg，隨后每周增加5 mg/kg，達到40 mg/kg時維持用藥，持續時間為3個月[3-4]。

試驗組在常規的醫療護理基礎上使用左乙拉西坦（生產廠家：比利時UCBPharma S.A，進口藥品注冊標準JX20070146）藥物治療，每日用藥2次，單次用藥的劑量為10 mg/kg，隨后每周增加5 mg/kg，達到35 mg/kg時維持用藥持續時間為3個月[5-6]。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組癲癇患兒治療前后的認知功能評分、治療后的癲癇發作情況、骨代謝和維生素D代謝情況。（1）認知功能評分：采用Gesell量表對所有患兒的治療前后進行DQ評分，該量表主要診斷4個方面的能力：動作能、應物能、言語能、應人能。滿分為100分，評分越高代表認知功能越好[7]。（2）癲癇發作情況：醫護人員和家屬要密切關注患兒治療后是否產生抽搐、驚厥、意識混亂、肢體不受控等癲癇臨床特征[8]，癲癇發作率=癲癇發作患兒例數/總例數×100%。（3）骨代謝和維生素D代謝情況：依靠血液檢查分析患兒血清中的25-（OH）D3的水平高低，25-（OH）D3水平越低則表示藥物對患兒的治療效果影響越大[9]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，認知功能評分、骨代謝和維生素D代謝情況等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，癲癇發作情況等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癲癇患兒的DQ評分對比

兩組患兒治療前DQ評分對比，差異無統計學意義（P>0.05），治療后試驗組的DQ評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癲癇患兒癲癇發作情況對比

對照組癲癇患兒治療后的癲癇發作3例，癲癇發作率為7.5%。試驗組癲癇患兒治療后的癲癇發作2例，癲癇發作率為5.0%。兩組患兒治療后的癲癇發作率對比，差異無統計學意義（字2=0.213，P=0.644）。

2.3 兩組癲癇患兒骨代謝和維生素D代謝情況對比

兩組患兒治療前25-（OH）D3水平對比，差異無統計學意義（P>0.05），對照組癲癇患兒治療后血清中的25-（OH）D3水平明顯下降，試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

根據調查結果顯示，癲癇疾病的發病率在神經系統疾病中僅次于腦卒中，且由于癲癇的發病機制更加復雜，所以治療難度非常大[10-11]。臨床醫學的發展不僅要考慮到藥物對患者癲癇的疾病的治療效果，也要綜合考慮到藥物可能會產生的不良反應和對其他身體機能的影響或者破壞。目前，臨床上多采用苯巴比妥、丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦作為癲癇治療的主要藥物[12]，經過藥物治療后的癲癇患兒病情都能得到控制，癲癇的發作次數明顯減少，有利于患兒身心發展。本次研究通過對筆者所在醫院收治的80例癲癇患兒運用左乙拉西坦藥物和丙戊酸鈉藥物治療癲癇，對比分析了兩組患兒治療前后的DQ評分、骨代謝和維生素D代謝情況、治療后癲癇發作情況。治療后試驗組癲癇發作率低于對照組，但兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。運用左乙拉西坦治療能夠提高患兒的DQ評分，穩定血清中的25-（OH）D3的水平。

綜上所述，左乙拉西坦藥物治療對癲癇患兒骨代謝影響較小，提高患兒的認知功能，癲癇患兒發作率不高，具有安全性高的特點，值得在臨床癲癇治療過程中廣泛應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-12-14） （本文編輯：郎序瑩）