地諾前列酮常規放置時間與縮短放置時間用于促宮頸成熟引產的臨床效果分析

路永梅

（新民市婦嬰醫院，遼寧 新民 110300）

地諾前列酮一般用于足月妊娠促進宮頸成熟。每片地諾前列酮可放置24 h[1]。本研究分析了地諾前列酮常規放置時間與縮短放置時間用于促宮頸成熟引產臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院90例2017年1月至2018年1月促宮頸成熟引產患者。隨機化方法分對照組44例和縮短放置時間組46例，縮短放置時間組年齡22～36歲，平均（27.21±2.55）歲。孕周37～42周，平均（39.44±0.41）周。引產指征羊水偏少12例，過期妊娠20例，妊娠糖尿病14例。對照組年齡21～36歲，平均（27.26±2.52）歲。孕周37～42周，平均（39.54±0.42）周。引產指征羊水偏少10例，過期妊娠20例，妊娠糖尿病14例。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：對照組予以地諾前列酮常規放置時間治療，縮短放置時間組則予以縮短地諾前列酮放置時間治療。

胎心監護正常，進行外陰消毒，將地諾前列酮栓緊貼宮頸置入10 mg，臥床半小時之后給予胎心監護，直至正常返回至病房。每小時監測一次胎心，每隔2 h進行胎心復查。對照組放藥后 12 h 若無破膜和無異常，則用藥直至12～24 h將其取出，24 h之后未臨床的患者進行縮宮素進行引產。而縮短 放置時間組放置時間 12 h，宮頸未成熟取藥，24 h之后未臨床的患者進行縮宮素進行引產。

1.3 觀察指標：比較兩組宮頸成熟概率；引產的平均時間；治療前后患者宮頸成熟評分；剖宮產率。

1.4 統計學方法：使用SPSS21.0軟件進行χ2和t檢驗處理數據，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮頸成熟概率比對：縮短放置時間組宮頸成熟概率44例（95.65%）高于對照組32例（72.73%），P＜0.05。

2.2 治療前后宮頸成熟評分比對：治療前兩組宮頸成熟評分并無明顯差異，P＞0.05；治療后縮短放置時間組宮頸成熟評分高于對照組，P＜0.05。如表1

表1 療前后宮頸成熟評分比對（）

表1 療前后宮頸成熟評分比對（）

2.3 兩組引產的平均時間比對：縮短放置時間組引產的平均時間（24.11±3.41）h高于對照組（14.42±2.25）h，P＜0.05。

2.4 兩組剖宮產率比對：縮短放置時間組剖宮產率3例（6.52%）低于對照組11例（25.00%），P＜0.05。

3 討論

地諾前列酮的作用機制是地諾前列酮的作用，第一是促進宮頸成熟和軟化子宮頸;另一種作用在于誘導宮縮，增加子宮平滑肌對催產素的敏感性，并刺激內源性前列腺釋放，擴大宮頸成熟和誘發宮縮的效果[2]。地諾前列酮作用于宮頸和子宮平滑肌中的不同前列腺素受體，放松頸椎平滑肌，宮頸擴張和子宮平滑肌收縮。地諾前列酮的臨床療效在于可促進宮頸成熟，引產率和陰道分娩率大大提高，住院時間縮短[3-4]。在放置時間方面，地諾前列酮常規設定時間組給藥12～24 h。縮短放置時間則放置12 h。之所以縮短放置時間，原因是當子宮頸成熟或服用藥物時，地諾前列酮的作用迅速消除，分娩時的收縮是自發性或靜脈注射催產素。在常規放置時間組治療12 h后，雖然藥物繼續釋放，但效果較弱[5-6]，與宮頸和子宮平滑肌前列腺素受體有關;而縮短放置時間，雖然有些孕婦服用藥物，內源性前列腺素作用，引發分娩機制，誘發宮縮，自發分娩。

本研究中，對照組予以地諾前列酮常規放置時間治療，縮短放置時間組則予以縮短地諾前列酮放置時間治療。結果顯示，縮短放置時間組宮頸成熟概率、引產的平均時間、宮頸成熟評分高于對照組，P＜0.05。縮短放置時間組剖宮產率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，縮短地諾前列酮放置時間治療促宮頸成熟引產的宮頸成熟概率確切，可更好改善宮頸成熟評分，值得推廣應用。