研究不同麻醉方式在剖宮產術中應用對新生兒及產婦的影響

許 野

（瓦房店市中心醫院，遼寧 大連 116300）

剖宮產是除自然分娩外的另一種安全有效的分娩方式。在受到外界多種因素的影響下，很多產婦不能夠采用經陰道分娩，為了保證母嬰安全，只能夠選擇剖宮產術進行分娩，該種分娩方式具有一定創傷性，麻醉是剖宮產手術實施過程中的關鍵性因素，麻醉藥物需要在較短的時間內起效，并達到一定的鎮痛效果[1]。當下臨床中主要采用硬膜外麻醉以及腰硬聯合外麻醉兩種方式，兩種麻醉方式的麻醉效果也不相同。因此，本文主要探究不同麻醉方式在剖宮產術中應用對新生兒及產婦的影響，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年6月間我院產科接診的剖宮產產婦78例進行對比研究，采用奇偶分組法進行分組，分為實驗組與對照組，每組產婦為39例。實驗組產婦中，產婦的年齡為22～38歲，平均年齡為（30.27±1.11）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（39.68±0.62）周，對照組產婦中，產婦的年齡為22～38歲，平均年齡為（30.27±1.11）歲，孕周為37～42周，平均孕周為（39.88±0.48）周，兩組產婦的孕周、年齡等數據對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組產婦均在麻醉前注射相同的藥物，注射時間為手術前半小時，為阿托品（0.5 mg）和苯巴比妥（0.1 g），給藥方式為肌內注射，全部產婦進入手術室后，給于低劑量吸氧，并監測產婦的心率、血壓等生理指標。

對照組產婦采用硬膜外麻醉，指導產婦采取左側臥位，選擇穿刺部位L2～3，穿刺成功后，注入鹽酸羅哌卡因（批準文號：國藥準字H20113381，2011-10-21，生產單位：廣東嘉博制藥有限公司），使用劑量為2 mL，使用濃度為0.75%，待產婦適應后，追加使用劑量為8～12 mL，確定麻醉平面服實施手術，若手術時間較長，可根據產婦的情況追加麻醉藥物使用劑量。

實驗組產婦實施腰-硬聯合麻醉，穿刺部位與對照組相同，穿刺完成后，注射鹽酸羅哌卡因，使用劑量為1.5 mL，使用濃度為0.75%，實施硬膜外置管，15 min后對產婦的麻醉平面進行觀察，此過程中，需要追加麻醉藥物。

1.3 觀察指標：對比兩組產婦的疼痛分級以及新生兒Apgar分。新生兒Apgar分根據新生兒Apgar分量表進行計算，總分為10分，得分越高新生兒越健康。疼痛分級：0級：完全未感到疼痛；I級：輕度疼痛；II級：中度疼痛，且手術過程中，發生疼痛聲。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0軟件計算78例剖宮產產婦數據，新生兒Apgar分用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，疼痛分級用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結果

2.1 對比兩組新生兒Apgar評分：實驗組新生兒Apgar分與對照組相比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組新生兒Apgar評分（，分）

表1 對比兩組新生兒Apgar評分（，分）

2.2 兩組產婦疼痛分級：實驗組產婦的疼痛分級情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦疼痛分級對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著剖宮產率逐漸上升，麻醉安全也受到了越來越多的重視。剖宮產手術實施過程中，主要采用腰-硬聯合麻醉和硬膜外麻醉，兩種麻醉方式均能夠達到良好的麻醉效果，但腰應聯合麻醉優勢更為明顯。

腰硬聯合麻醉具有麻醉起效快，麻醉平面調節靈敏的特點，可降低麻醉藥物的應用，可保證母嬰安全。從本文實驗探究中可以發現兩種麻醉方式，新生兒評分相比無統計學意義，說明兩種麻醉方式均具有較高的安全性，但從對產婦的影響來看，腰-硬聯合麻醉效果更為顯著，產婦的疼痛感明顯降低。

綜上所述，腰-硬聯合麻醉和硬膜外麻醉在剖宮產術中均可達到較好的麻醉效果，對新生兒影響較小，可達到良好的麻醉效果。