厄洛替尼聯合化療治療進展期胰腺癌的臨床效果評價

張佳佳

（遼寧電力中心醫院，遼寧 沈陽 110004）

臨床對于進展期胰腺癌主要采取姑息化療方法，但效果欠佳，其中常用的化療藥物是吉西他濱，生存時間延長不明顯[1-2]，為了獲得更理想的治療效果，將分子靶向藥物聯合化療藥物吉西他濱進行治療，可獲得更好的療效，本研究分析了厄洛替尼聯合化療治療進展期胰腺癌的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表法進行2011年6月至2016年2月36例進展期胰腺癌患者分成不同組。觀察組男12例，女6例；年齡38～74歲，平均（62.52±0.32）歲；胰頭癌13例、體尾癌5例。對照組男11例，女7例；年齡38～74歲，平均（62.43±0.53）歲；胰頭癌12例、體尾癌6例。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組給予吉西他濱化療治療，給予靜脈滴注10000 mg/m2的吉西他濱，治療2周為1個療程。

觀察組則給予吉西他濱化療聯合厄洛替尼治療。在對照組基礎上，第1天和第8天口服厄洛替尼，每天服用厄洛替尼的劑量100～150 mg。治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標：比較兩組進展期胰腺癌治療效果；無瘤生存時間、中位生存時間；治療前后患者卡氏評分、SF-36評分；治療不良反應率。

根據實體瘤的治療效果分級分為完全緩解，部分緩解、穩定和進展，總有效率是完全緩解率+部分緩解率[3]。

1.4 統計學方法：SPSS19.0統計，計量資料給予的檢驗方式是t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組進展期胰腺癌治療效果相比較：觀察組進展期胰腺癌治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 治療前后卡氏評分、SF-36評分相比較：治療前兩組卡氏評分、SF-36評分相近，P＞0.05；治療后觀察組卡氏評分、SF-36評分優于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組無瘤生存時間、中位生存時間相比較：觀察組無瘤生存時間、中位生存時間（4.11±0.21）個月、（9.13±1.24）個月優于對照組（3.42±0.25）個月、（7.23±0.51）個月，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應率相比較：觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05，對照組Ⅰ～Ⅱ度有8（44.44），觀察組8（44.44），對照組Ⅲ～Ⅳ度有4（22.22），觀察組4（22.22）。

表1 兩組進展期胰腺癌治療效果相比較[n（%）]

表2 治療前后卡氏評分、SF-36評分相比較（）

表2 治療前后卡氏評分、SF-36評分相比較（）

3 討論

進展期胰腺癌的預后較差，且隨著病情進展，死亡的可能性逐漸增加。進展期胰腺癌的惡化和發展更迅速，且這種癌癥具有增強的侵襲性，單純進行手術切除在臨床實踐中的治療效果不明顯，術后復發高。且大多數患者在確診時已處于腫瘤晚期并且錯過了最佳進行手術治療的時機，導致其五年內生存率顯著降低。近年來，通過綜合方案治療進展性胰腺癌應用越來越多多，厄洛替尼加吉西他濱聯合治療是其中一種可行的方案。如鐘瑜，黃萬鐘[4]的研究顯示，厄洛替尼聯合化療治療進展期胰腺癌的療效確切，有效率（RR）27.7%，總的疾病控制率（DCR）72.2%；中位腫瘤進展時間4.2個月，平均總生存期9.6個月，治療后主要不良反應為胃腸道反應等，患者可耐受。

表皮生長因子受體與大多數胰腺癌患者中的發生、發展與疾病的快速進展和預后密切相關。EGFR與內源性配體結合，促進EGFR二聚體產生，將酪氨酸激酶激活而引起了腫瘤細胞的增殖和轉移。而厄洛替尼屬于一種酪氨酸激酶抑制劑，這種藥物聯合化療方案的實施，不僅能穿透神經膠質瘤細胞，還可充分結合EGFR分子而將傳導信號阻斷，對酪氨酸激酶的反應性進行有效一直，促使腫瘤細胞黏附能力顯著降低而提示患者化療敏感性，增強化療作用[5-6]。

本研究中，對照組給予吉西他濱化療治療，觀察組則給予吉西他濱化療聯合厄洛替尼治療。結果顯示，觀察組進展期胰腺癌治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組無瘤生存時間、中位生存時間優于對照組，P＜0.05；治療前兩組卡氏評分、SF-36評分相近，P＞0.05；治療后觀察組卡氏評分、SF-36評分優于對照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。李潔，張小田[7]等人的研究顯示，厄洛替尼聯合化療治療進展期胰腺癌效果確切，顯示18例進展期胰腺癌接受治療，有效率（RR）12.5%，疾病控制率（DCR）68.7%，其中，中位至治療失敗時間（mTTF）2.90個月，中位總生存時間（mOS）5.47個月。上述數據和我們的研究存在一定的差異，可能和樣本量、研究時間等有關，值得擴大樣本量進一步研究。

綜上所述，吉西他濱化療聯合厄洛替尼治療進展期胰腺癌的應用效果確切，可改善患者健康狀況，延長生存時間，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。