脊柱骨折應用CT與X線診斷的臨床價值

程 飛

（阜新市中心醫院放射科，遼寧 阜新 123000）

最近幾年，臨床上通常選擇多層螺旋CT檢查對脊柱骨折進行診斷，其可使脊柱骨折的診斷準確率進一步提高[1]。為了探究多層螺旋CT檢查與X線平片檢查對脊柱骨折的診斷價值，本研究選取本院2016年3月至2018年7月收治的132例脊柱患者，分別進行多層螺旋CT檢查與X線平片檢查，并對兩組患者的診斷準確率進行對比，結果顯示多層螺旋CT檢查的診斷準確率高于X線平片檢查，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的132例脊柱患者都來自本院2016年3月至2018年7月這一期間，全部患者其中有男性患者51例，所占比例38.64%，女性患者81例，所占比例61.36%；最小年齡22歲，最大年齡88歲，平均年齡（54.86±33.67）歲；骨折到就診最短時間1.5 h，骨折到就診最長時間47 d，平均就診時間（6.90±5.25）h；致傷原因：12例高處墜落傷，40例摔傷，20例重物砸傷，54例車禍傷，6例塌方事故傷；骨折部位：70例腰椎，62例胸椎；骨折類型：90例單發性骨折，42例多發性骨折。

1.2 方法：患者入院后都接受X線檢查與多層螺旋CT檢查。①多層螺旋CT檢查的方法如下：選擇64排螺旋CT機（西門子sensation）檢查患者。按照患者脊柱損傷的具體情況，對患者的掃描范圍進行確定。掃描結束后利用最大密度投影技術、多平面重建技術與容積重建技術重建獲得圖像。②X線平片檢查：利用X線機（飛利浦Digital Diagnost）檢查，設置電流與電壓分別為500 mA、120 kV。按照患者的脊柱損傷情況予以雙斜位與正側位攝片。

1.3 觀察指標：分析與觀察X線平片檢查與多層螺旋CT檢查診斷脊柱骨折的準確率，包括椎管狹窄、骨折片移位、椎管容積改變、脊柱曲度改變與骨折片突出椎管。

1.4 統計學分析：研究數據都選擇SPSS17.0統計軟件處理，計數資料如診斷準確率表示用%，檢查按不同性選擇χ2，P＜0.05差異性有統計學意義。

2 結果

132例患者經手術探查結果，見表1。

表1 患者接受不同檢查方法的診斷準確率比較[n（%）]

3 討論

3.1 脊柱骨折：臨床上脊柱骨折是一種常見的骨科疾病，脊柱骨折通常是因為高處墜落與猛烈撞擊等外力引發的，損傷后會產生局部疼痛，會出現嚴重的功能障礙。引發損傷的平面脊柱產生移位現象，通常合并一定的脊髓損傷以及神經根損傷等。一些患者會合并腫脹以及畸形等表現，甚至會產生下肢癱瘓的癥狀。因此，臨床需對患者進行針對性的治療，但在治療前需合理與準確的診斷[2]。

3.2 X線檢查特點：脊柱骨折采用X線平片檢查的診斷特點有如下幾方面：一方面，X線正位片能夠將脊柱骨折患者的椎弓根間距清晰的顯示出來，可有效觀察椎弓根是否存在增寬或變窄的情況，還可以將椎體橫徑清晰顯示，對其椎體有無增寬或縮小進行觀察，還能夠將橫突是否出現骨折等情況準確顯示；另一方面，X線側位片可以將脊柱骨折椎體后緣連線充分顯示出來，對此部位的形態有無異常進行觀察，還可以將椎體性狀準確顯示出，對其椎體有無變扁呈楔形進行觀察，還可以將棘突間情況有效顯示，對棘突有無分離情況有效觀察[4]。X線側位片可將脊柱骨折的脊柱后突情況充分顯示出來，查看有無產生畸形，還可以將骨碎片與附近軟組織情況完整的顯示出來。

3.3 多層螺旋CT檢查特點：多層螺旋CT檢查對脊柱骨折的診斷有如下特點：首先，三維重建后獲得的容積重建技術圖像，能夠將興趣區以外重疊部分去除，使圖像的軸向和角度隨意調整，進而將骨折的整體形態準確的顯示出來，合理開展空間定位，將骨折處的碎骨片清晰的顯示出來。開展三維重建后獲得的最大密度投影技術圖像能夠調節窗寬與窗位，隨意旋轉，將骨折線清晰的顯示出來。三維重建后獲得的多平面重建技術圖像，可將患者的椎體情況清晰的顯示出來，對醫師對骨折線走行的判斷有積極影響，使骨折移位情況更好的顯示出來[5]。多平面重建技術圖像還可以將患者有無產生脊髓受壓情更有效的顯示出來，對骨折有無對其椎管造成影響等情況充分了解。其次，針對出現附件骨折者，選擇多層螺旋CT檢查診斷可防止出現誤診與漏診的情況；最后，與撕脫性碎骨片者，其骨折處圖像和骨質邊緣處的容積效應類似，接受多層螺旋CT檢查可將上述兩種情況有效區分。

總而言之，多層螺旋CT檢查于X線平片檢查都屬于診斷脊柱骨折的常用方法，但CT檢查可清晰顯示骨折部位，提高使患者的診斷診斷準確率。