電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術與開胸手術的療效分析

裴 躍

（遼寧省遼陽縣中心醫院，遼寧 遼陽 111200）

肺癌在臨床發生率較高，早期的患者一般需開展手術治療。到目前為止，越來越多的肺癌患者臨床上嚴重威脅著人們的健康，其發病率逐漸增加。肺癌的治療方法一般包括保守治療和手術治療。其中保守治療無效，復發率高。但開胸手術療效肯定，但疼痛明顯，手術創傷大，術中出血量大，術后可形成大的瘢痕，很難滿足患者的美學需求[1]。隨著醫學的發展，電視胸腔鏡已經開始在臨床實踐中得到廣泛應用。由于創傷小，切口隱蔽，疼痛少，出血少，療效確切等優點，在臨床被廣泛接受。目前，電視胸腔鏡輔助小切口在肺癌治療中的臨床應用逐漸取代傳統手術。本研究選擇遼寧省遼陽縣中心醫院肺癌患者據術式分組，分析了電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術與開胸手術的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇90例遼寧省遼陽縣中心醫院肺癌患者據術式分組。觀察組男女各有27、18例；年齡42～79歲，平均（62.71±2.41）歲。Ⅰa分期是10例，Ⅰb分期是13例，Ⅱa分期的患者是15例，Ⅱb分期是7例。左側肺葉淋巴結直徑是2～6 mm，平均是（4.71±0.41）mm。對照組男女各有28例、17例；年齡42～79歲，平均（62.56±2.21）歲。Ⅰa分期是11例，Ⅰb分期是13例，Ⅱa分期的患者是15例，Ⅱb分期是6例。左側肺葉淋巴結直徑是2～6 mm，平均是（4.67±0.43）mm。兩組資料相似。

1.2 方法：均行雙囊管氣管插管，同時進行麻醉，使用肺的一側進行通換氣。

對照組在治療中實施以往開放手術，單側臥位作切口，位于患者后胸第4肋骨和第5肋骨與腋中線外側交界處。手術長度約為10 cm。在手術過程中使用牽拉器，目視觀察并消除肺部癌變，徹底清除周圍淋巴結，進行手術縫合，并觀察術后情況。

觀察組行電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術治療。側臥位。在患者身體表面的第6肋間隙進行小開口，作為胸腔鏡置入的口，并將手術切口作于后胸第4肋與第5肋與髂嵴中線的交界處，手術開口的長度約為6 cm。在電視輔助胸腔鏡下取出病灶，并將周圍淋巴結完全清除。術后進行縫合。

1.3 觀察指標：比較兩組治療效果，手術前后患者歐洲癌癥研究與組織生命質量評分、患者肺癌手術中失血總量、肺癌手術全程實施的時間和并發癥。顯效：癥狀消失，生命質量良好；有效：癥狀改善，生命質量較好；無效：未符合上述標準。肺癌療效=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法：SPSS21.0統計數據，進行t或卡方檢驗，若P＜0.05可見差異顯著。

2 結果

2.1 兩組肺癌療效相比較：觀察組肺癌療效44例（97.78%）高于對照組的療效，其療效是35例（77.78%），P＜0.05。

2.2 手術前后歐洲癌癥研究與組織生命質量評分相比較：手術前兩組歐洲癌癥研究與組織生命質量評分無明顯差異，P＞0.05；手術后觀察組歐洲癌癥研究與組織生命質量評分顯著升高且高于對照組手術后的評分，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組肺癌手術中失血總量、肺癌手術耗時相比較：觀察組肺癌手術中失血總量、肺癌手術耗時（120.02±10.12）mL、（8.21±1.24）d優于對照組（142.14±20.24）mL、（14.11±2.21）d，P＜0.05。

2.4 兩組并發癥相比較：觀察組感染等并發癥率4.44%，發生率低于對照組不良反應發生率9（20.00），P＜0.05。

表1 手術前后歐洲癌癥研究與組織生命質量評分相比較（）

表1 手術前后歐洲癌癥研究與組織生命質量評分相比較（）

3 討論

不同的肺癌手術治療后效果存在差異，其中電視輔助胸腔鏡切口治療肺癌可以有效清除肺部病灶并清除淋巴結，且創傷更輕，視野良好，并發癥更少，但對于手術醫師來說這個要求相對較高[3-4]，需要術中細心操作。電視輔助胸腔鏡切口治療肺癌腫瘤不會被擠壓以減少癌細胞的轉移，有利于降低復發率。而進行開胸手術的治療手術過程中，患者出血較多，易發生術后臨床并發癥，不利于提高生活質量[5-7]。

本研究中，對照組進行傳統開放式手術治療，觀察組行電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術治療。結果顯示，觀察組肺癌療效高于對照組，P＜0.05；觀察組肺癌手術中失血總量比較少，肺癌手術耗時比較短，P＜0.05；手術前兩組歐洲癌癥研究與組織生命質量評分無明顯差異，P＞0.05；手術后觀察組歐洲癌癥研究與組織生命質量評分顯著升高且高于對照組手術后的評分，P＜0.05。觀察組感染等并發癥率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，肺癌患者行電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術療效確切，其可更好促進患者生命質量改善，有微創和安全的優勢。