蘭索拉唑聯合阿莫西林治療Hp陽性十二指腸潰瘍的效果分析

王震宇

（中國人民解放軍北部戰區空軍醫院，遼寧 沈陽 110042）

十二指腸潰瘍是胃腸科常見病，發病率高。如果不及時干預，可能會引起嚴重的并發癥，如消化道出血和胃穿孔。有些患者甚至患有胃癌并危及生命。幽門螺桿菌（Hp）是誘導十二指腸潰瘍重要基礎，因而使用合理有效的藥物根除Hp將改善臨床癥狀，預防復發，促進潰瘍愈合和改善生活質量意義重大。本研究分析了蘭索拉唑聯合阿莫西林治療Hp陽性十二指腸潰瘍的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表法進行2016年6月至2018年2月90例Hp陽性十二指腸潰瘍患者分成不同組。觀察組男22例，女23例；年齡22～76歲，平均（45.21±2.01）歲。發病時間1～15年，平均（6.51±0.21）年。對照組男25例，女20例；年齡22～75歲，平均（45.25±2.16）歲。發病時間1～15年，平均（6.43±0.32）年。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組給予奧美拉唑聯合克拉霉素治療，奧美拉唑20 mg/次，2次/d；克拉霉素0.5 g/次，2次/d，均口服治療1周。觀察組則給予蘭索拉唑聯合阿莫西林治療。阿莫西林1 g/次，2次/d；蘭索拉唑15 mg/次，2次/d，均口服治療1周。

1.3 觀察指標：比較兩組Hp陽性十二指腸潰瘍治療效果；hp轉陰的時間、十二指腸潰瘍愈合的時間；治療前后患者生活質量、疼痛情況和睡眠質量；治療不良反應率。顯效：實驗室指標、胃鏡檢查情況達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：實驗室指標、胃鏡檢查情況改善，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、實驗室指標、胃鏡檢查情況等情況均無改善。Hp陽性十二指腸潰瘍治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學方法：SPSS18.0統計，計數資料χ2檢驗，計量數據t檢驗，差異顯著則以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組Hp陽性十二指腸潰瘍治療效果相比較：觀察組Hp陽性十二指腸潰瘍治療效果44例（97.78%）高于對照組Hp陽性十二指腸潰瘍治療效果31例（68.89%），P＜0.05。

2.2 治療前后生活質量、疼痛情況和睡眠質量相比較：治療前兩組生活質量、疼痛情況和睡眠質量相近，P＞0.05；治療后觀察組生活質量、疼痛情況和睡眠質量優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后生活質量、疼痛情況和睡眠質量相比較（）

表1 治療前后生活質量、疼痛情況和睡眠質量相比較（）

2.3 兩組hp轉陰的時間、十二指腸潰瘍愈合的時間相比較：觀察組hp轉陰的時間、十二指腸潰瘍愈合的時間（7.18±1.41）d、（7.19±0.24）d優于對照組（10.42±2.77）d、（10.23±2.21）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應率相比較：觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組有1例惡心嘔吐，1例嗜睡，1例過敏。而觀察組有1例疲乏，1例頭痛，1例皮疹。

3 討論

Hp陽性十二指腸潰瘍是一種慢性疾病，其特征在于胃酸分泌增加，Hp感染，胃腸黏膜功能降低。過去臨床上常用藥物抑制胃酸分泌來治療十二指腸潰瘍，但治愈率并不理想，且復發率高。而使用抗Hp藥物聯合胃酸分泌抑制藥物治療的預后復發率可顯著降低。研究表明，抑制胃酸分泌藥物治療的同時徹底根除Hp是降低Hp陽性十二指腸潰瘍復發率和改善預后的關鍵[2]。

蘭索拉唑是一種質子泵抑制劑，對Hp有直接的抗菌作用，可阻斷胃泌素，組胺、乙酰膽堿引起的胃酸的分泌進入胃黏膜后，蘭索拉唑可在酸性環境下轉化為活性代謝物，阻斷胃酸分泌途徑，保持胃液良好環境，改善胃黏膜屏障功能，緩解疼痛癥狀，促進潰瘍愈合[3-4]。蘭索拉唑不會在體內蓄積，不良反應小，安全性高。阿莫西林是一種青霉素類抗生素，口服后迅速滲透細胞膜，具有強大的廣譜殺菌作用，可通過影響細胞壁合成，發揮抗炎和殺菌作用，且藥物對于胃酸具有良好的耐受性和高活性。加上蘭索拉唑可一定程度提升阿莫西林作用，因而他們可以相互補充，協同作用，抑制胃酸分泌，創造一個不利于Hp存活的胃環境，從而達到根除hp和減少抗生素降解，提高抗生素作用效果和降低復發率等作用[5-7]。

本研究中，對照組給予奧美拉唑聯合克拉霉素治療，觀察組則給予蘭索拉唑聯合阿莫西林治療。結果顯示，觀察組Hp陽性十二指腸潰瘍治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組hp轉陰的時間、十二指腸潰瘍愈合的時間優于對照組，P＜0.05；治療前兩組生活質量、疼痛情況和睡眠質量相近，P＞0.05；治療后觀察組生活質量、疼痛情況和睡眠質量優于對照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，蘭索拉唑聯合阿莫西林治療Hp陽性十二指腸潰瘍的應用效果確切，可有效改善生活質量、緩解疼痛和改善睡眠質量，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。