急性腦梗死應用依達拉奉聯合注射用丹參治療的臨床觀察

劉艷全

（大石橋市中心醫院，遼寧 營口 115100）

急性腦梗死在臨床上屬于常見疾病，具有較高的發生率，且病死率與致殘率不斷升高。該病通常會伴有感覺、語言與肢體功能障礙，會對患者的生活與健康造成嚴重影響。該病通常多發生在中老年患者中，病程較長，治療難度較大[1]。在治療的時候，需要采取有效的治療方案，有效的降低致殘率與病死率。近年來，臨床上對該病的研究十分關注與重視，通常認為溶栓治療是該病的主要治療措施，能夠在盡可能短的時間內促使患者缺血灶得到及時供血，并能夠有效的保護腦組織，對腦水腫進行合理控制，確保患者的生命安全與健康，而對于溶栓窗口期已過，已經無法溶栓的患者，只能采取其他藥物治療。因此，需要研究出有效的治療方案，促使療效提高，取得滿意的預后效果[2-3]。在本次研究中，對急性腦梗死患者的治療方案進行探究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2018年3月至2019年3月這個時間段中，選取我院收治的45例急性腦梗死患者作為本研究的實驗組，并在同期選取45例急性腦梗死患者作為本研究的對照組，兩組患者分別給予依達拉奉聯合注射用丹參治療與常規丹參注射液治療。對照組患者中，男性與女性患者分別為28例、17例，年齡跨度為52～83歲，平均為（71.2±3.4）歲。實驗組患者中，男性與女性患者分別為29例、16例，年齡跨度為53～84歲，平均為（71.6±3.7）歲。基礎資料在兩組患者對比中，具有可比性。所有患者均急診入院確診為急性腦梗死并經評估不具備溶栓指癥，簽署知情同意書。排除精神異常者、凝血功能障礙者、藥物過敏者、出血性腦卒中、心肝腎嚴重疾病者等。

1.2 方法：所有患者在入院時溶栓窗口期已過，已經無法溶栓，都給予常規治療，及時降壓、降糖處理，并對顱內壓進行顯著改善，給予支持治療。對照組給予常規丹參注射液治療，將200 mg的注射用丹參溶入到250 mL的0.9%氯化鈉溶液中，給予靜脈滴注，每天治療1次，連續治療1個月。實驗組給予依達拉奉聯合注射用丹參治療，其中注射用丹參治療方法與對照組相同，在給予依達拉奉治療的時候，將30 mg的依達拉奉溶入到100 mL的0.9%氯化鈉溶液中，并給予靜脈滴注治療，每天治療1次，連續治療1個月。

1.3 觀察指標：需要對患者的神經功能進行評分處理，主要通過卒中量表 NHISS進行評分，內容15項，分數越高表示神經功能損傷越嚴重。并對其不良反應（包括鼻出血、牙齦出血、皮下出血等）情況進行了解。采用日常生活活動能力量表ADL進行評分，評估患者日常生活能力，分數越高表示日常生活能力越好。在療效標準中，顯效：患者神經功能基本恢復正常，癥狀消失，不影響日常生活。有效：患者神經功能得到顯著改善，癥狀好轉，對日常生活部分影響。無效：癥狀無改變，神經功能未恢復，日常生活基本無法自理。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0統計學 軟件進行分析，并且對本文所有的標本、數據資料等進行統計學檢驗和分析，通過平均數±標準差（）為主要的表示方式對本文的所有計量資料進行表示，并且通過采用t值對所有計量資料進行驗證；采用自然數/百分數（n/%）為主要的表達方法對本文的所有計數資料進行表示，同時以卡方值（χ2）檢驗所有的計數值；P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比：在治療有效率對比中，實驗組（95.6%）顯著高于對照組（77.8%），差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后NHISS與ADL評分對比：治療前與治療后，兩組患者在NHISS與ADL評分中對比中，存在差異，有統計學意義，P＜0.05；在治療后，實驗組NHISS與ADL評分顯著優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后NHISS與ADL評分對比（分，）

表2 兩組患者治療前后NHISS與ADL評分對比（分，）

注：*與治療前比較，P＜0.05；#與對照組比較，P＜0.05

2.3 兩組患者不良反應率對比：實驗組不良反應率為6.7%，其中鼻出血1例，牙齦出血1例，皮下出血1例；對照組不良反應率為22.2%，其中鼻出血3例，牙齦出血5例，皮下出血2例；差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

腦梗死在臨床上屬于常見病與多發病，其主要是腦動脈粥樣硬化等引起的，會導致血管狹窄與閉塞，從而出現腦血栓，對腦局部血流會造成阻塞影響，從而導致腦細胞缺血與缺氧。并且會出現血流動力學異常情況，血液流速變慢，并且血液黏稠度會增加[4]。如果腦組織出現缺血缺氧的情況，會導致腦組織血氧供給匱乏，并且容易出現壞死現象。同時，腦組織會釋放大量的自由基，對周圍細胞造成損害會顯著增加，并且會出現水腫、梗死病灶增加等情況。該病比較嚴重，如果出現急性腦梗死病情比較危急，會威脅到患者的生命健康，其具有較高的病死率與致殘率，需要對該病甲乙重視[5-6]。

針對急性腦梗死給予合理藥物治療的時候，其中注射用丹參與依達拉奉屬于治療該病的常見藥物，其療效較好。其中注射用丹參主要成分為丹參，其可以達到活血化瘀的效果，針對該病能夠起到顯著改善微循環的效果，并且可以對血液黏稠度進行降低，促使血小板減少聚集，能夠對梗死病灶周圍的血液供應進行顯著改善[7]。另外，能夠對局部腦組織缺血與缺氧情況進行緩解，消除腦細胞水腫，對腦細胞具有一定的保護功效。能夠較好的保護血管內皮功能，并且抗氧化效果較好，能夠顯著縮小病灶面積，消除水腫，藥物安全性較高[8]。而依達拉奉屬于腦保護劑的一種，能夠對自由基進行清除，并且具有抗氧化的效果，能夠對體內的次黃嘌呤化酶與黃嘌呤化酶的活性進行抑制，能夠對神經元起到保護效果[9-10]。并且能夠有效的緩解腦缺血后再灌注引起的損傷，可以增加溶栓治療時間窗，為該病的急救提供較多的時間。該藥物在治療的時候，不良反應小，有效的緩解出血風險，對肝腎功能造成的損傷較小，具有安全可靠性。將上述兩種藥物聯合使用，其療效比較滿意，能夠顯著提高患者預后效果，且不良反應少，可以對患者神經功能進行合理改善，促使患者盡早康復[11-12]。

在本次研究中，對90例急性腦梗死患者進行分析，實驗組治療有效率、不良反應率、NHISS與ADL評分均明顯優于對照組。表明在急性腦梗死患者治療過程中，開展注射用丹參聯合依達拉奉治療，其療效較好，安全有效。

綜上所述，在不具備溶栓指癥的急性腦梗死患者的治療中，通過給予依達拉奉聯合注射用丹參治療，能夠明顯促使療效上升，對患者神經功能進行顯著改善，能夠顯著提高患者生活質量與日常活動能力，且并發癥少，療效滿意，在臨床上的應用價值較高。