胰島素強化治療2型糖尿的病臨床觀察

劉志遠

（遼寧省沈陽市遼中區人民醫院，遼寧 沈陽 110200）

糖尿病屬于一種常見的慢性代謝性疾病，2型糖尿病是最為常見的糖尿病類型之一[1]。臨床癥狀有多飲、多食、多尿、消瘦和視力減退等，嚴重影響患者的日常生活質量。此病需要長期用藥物來控制血糖，若未得到有效的控制，血糖指標長期過高，可能導致胰島B細胞功能衰竭或喪失。因此，本文選取我院收治的2型糖尿病患者58例，分為兩組，分別采取常規胰島素治療和胰島素強化治療，對比兩組患者治療后的臨床效果。具體總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在2018年1月至2019年8期間，選取我院收治的2型糖尿病患者58例，隨機分為對照組和觀察組各29例。對照組患者男17例，女12例，年齡42～69歲，平均年齡（56.87±2.23）歲；觀察組患者男18例，女11例，年齡43～70歲，平均年齡（57.05±2.23）歲。兩組臨床資料對比差異性不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取常規降糖藥物治療:采用阿卡波糖（生產廠家：浙江海正藥業股份有限公司；國藥準字：H20103164）藥物治療，50～100 mg/次，3次/d，若血糖沒有降標準范圍，采取常規胰島素治療。

觀察組患者采取胰島素強化治療：采用胰島素（生產廠家：甘李藥業股份有限公司；國藥準字：S20050051）經胰島素泵皮下注射，起初使用量為0.4～0.6 U/(kg·d)，嚴密監測血糖指標，依據指標變化隨時調配胰島素基礎量和餐前追加量，血糖指標達到正常范圍后，換阿卡波糖藥物降低血糖。

兩組患者均以4周為1個療程，同時指導合理膳食和運動。

1.3 觀察指標[2]。顯效：臨床癥狀完全消失，各項血糖指標恢復正常；有效：臨床癥狀明顯改善，各項血糖指標恢復良好；無效：臨床癥狀沒有好轉，各項血糖指標沒有變化，病情甚至加重。觀察兩組患者治療前、后血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）的變化。

1.4 統計學處理：數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數χ2（%)檢驗，計量t檢測（)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 臨床總有效率：治療后，對照組患者顯效18/62.07%，有效6/20.69%，無效5/17.24%，總有效率24/82.76%；觀察組患者顯效23/79.31%，有效4/13.79%，無效2/6.89%，總有效率27/93.10%。對照組患者的臨床總有效率低于觀察組，對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血糖指標：治療前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標差異小，對比無統計學意義（P＞0.05）；治療后對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標均高于觀察組，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各項血糖指標對比（)

表1 各項血糖指標對比（)

3 討論

2型糖尿病是由于機體對胰島素生物學效應減少發生胰島素抵抗，胰島B細胞功能障礙，不能夠保證人體對胰島素的基本需求，二者相互作用促使病情迅速發展，嚴重威脅人類身體健康[3]。在2型糖尿病初期，就出現胰島素抵抗并跟隨整個病程。因此，在治療2型糖尿病中采用胰島素強化治療尤為重要。

對照組患者采用常規降糖藥物，不良反應較多，降糖效果不是很理想，后期追加常規胰島素治療，對于胰島素生理性分泌節律曲線難以模擬，容易出現低血糖或高血糖的情況，血糖控制效果不是很好。觀察組采用胰島素強化治療，經皮下連續輸注胰島素又稱胰島素泵，是胰島素治療中較為滿意的治療方式。它是一種微型電子計算機，可對胰島素的持續基礎分泌和進餐時的脈沖式釋放有效的模擬后，調整程序抑制胰島素輸注量，對全天血糖進行抑制，降低不良反應的發生情況，直到血糖值降到正常范圍，對于血糖的控制起到良好有效的作用[4]。

本次觀察顯示，在臨床總有效率和血糖指標方面，觀察組優于對照組，提示與常規藥物治療相比，胰島素強化治療效果更好，臨床總有效率和血糖指標明顯改善，進一步說明此種治療方法的有效性和可靠性。

綜上所述，采用胰島素強化治療2型糖尿病，明顯改善臨床癥狀，效果顯著，臨床應廣泛應用。