早期使用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭患者的臨床有效性及安全性分析

程 瑤

（遼寧中置盛京老年病醫院有限公司，遼寧 沈陽 110000）

心力衰竭是一種常見的心功能疾病，主要是心臟搏出量無法滿足靜脈回流與組織代謝的需求，可引發體液潴留和水腫等癥狀，嚴重時可導致多器官功能衰竭，從而危及患者生命[1]。臨床中針對心力衰竭普遍采用呋塞米一類的利尿劑進行，但有部分患者存在利尿劑抵抗癥狀[2]。近幾年，我院在此類患者的治療中聯合了早期使用小劑量多巴胺，經對比發現患者治療效果有明顯提升。為進一步實證研究早期使用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭患者的臨床有效性及安全性，我院選取了2017年5月至2018年3月收治的70例心力衰竭患者進行研究分析，其內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年5月至2018年3月本院收治的70例心力衰竭患者作為研究對象，采用隨機對照法將其分成兩組，一組采用呋塞米治療，為對照組，一組早期使用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療，為研究組，每組35例患者。對照組患者年齡58～80歲，平均年齡（60.5±2.5）歲，包括21例男性患者，14例女性患者，患者病程5.6個月～7.6年，平均病程（3.4±0.6）年；研究組患者年齡57～80歲，平均年齡（60.5±2.3）歲，包括20例男性患者，15例女性患者，患者病程5.2個月～7.5年，平均病程（3.4±0.5）年。所有患者均符合WHO提出的心力衰竭診斷標準[3]，患者及其家屬均簽署了知情同意書，并表示自愿參與本次研究，排除合并多器官功能衰竭的患者；排除存在肝腎等臟器功能不全或器質性病變的患者；排除存在藥物禁忌的患者，兩組患者一般資料比較不存在統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：所有患者入院后均給予基礎治療，包括吸氧治療、強心治療、心肺復蘇等。其中對照組患者使用呋塞米（國藥準字H44020324，廣東省臺山市新寧制藥廠）進行治療，每次20～40 mg靜脈注射，每天治療1次。觀察組患者則在早期應用小劑量多巴胺（國藥準字H32023366，亞邦醫藥股份有限公司）進行治療，采用靜脈泵入的方式給藥，用量為1 μg（kg·min），而后應用呋塞米，用法用量與對照組相同。用藥后嚴密觀察患者體征變化，并依據患者體質量變化調整用量。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的治療療效，療效評價標準如下：顯效—臨床癥狀基本消失，心功能改善2級；有效—臨床癥狀改善，心功能改善1級；無效—癥狀無改善或加重，有效率=（顯效+有效）/35×100%。統計兩組患者的不良反應。

1.4 統計學原理：本次試驗的統計學分析應用SPSS22.0軟件包進行，計數資料以（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料以（）表示，使用t值檢驗，P＜0.05表示研究存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果分析：研究組的治療有效率為97.14%（34例），對照組的治療有效率為80%（28例），兩組數據差異比較存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的療效統計

2.2 兩組患者的不良反應分析：研究組的不良反應發生率為8.57%（3例），其中1例出現惡心，2例出現乏力；對照組不良反應發生率為11.43%（4例），其中2例出現利尿劑抵抗，1例腎功能惡化，1例嘔吐，兩組數據差異比較不存在統計學意義（P＞0.05，χ2=0.1587），均在較低水平。

3 討論

心力衰竭是一種消耗性疾病，本病不但會對患者心功能造成傷害，同時會激活一些神經和激素反應，并對各個組織產生氧化應激反應，激活各器官免疫細胞，導致心源性惡病質消耗綜合征[4]。心力衰竭對人體健康存在十分嚴重的影響，一旦確診，必須積極展開治療，有效避免病情的惡化。

常規的利尿劑治療，如本次研究所采用的呋塞米，雖然能夠改善淤血和外周水腫癥狀，降低前列腺分解酶活性，減少心臟負擔，從而改善臨床癥狀，但由于一部分患者存在利尿劑抵抗作用，會導致藥物作用無法有效發揮[5]。而多巴胺則是臨床中常用的急救搶救藥物，屬于神經傳導物質，本藥能夠對腎小管和腎周血管床產生刺激，從而擴張血管，提升腎臟的血流量，改善腎小球濾過率，增加心臟的排出量，改善心力衰竭的臨床癥狀[6]。

此次臨床結果顯示：研究組的治療有效率為97.14%（34例），對照組的治療有效率為80%（28例），兩組數據差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。這一數據結果說明：早期使用小劑量多巴胺通過有效改善心臟輸出量和血液循環后，經應用利尿劑呋塞米能夠對心力衰竭起到良好的治療效果。聯合用藥的優勢主要體現為：小劑量多巴胺可改善心臟血液循環，逐步恢復心臟搏出量、靜脈回流與組織代謝三者間的平衡，并逐步恢復腎臟功能，確保體液循環，而聯合使用利尿劑，則進一步加速的體液的排出，改善了人體的代謝循環，從而起到良好的治療效果[7]。

此外，本次研究中兩組患者的不良反應比較不存在統計學意義（P＞0.05），且均在較低水平，也就是說聯合小劑量的多巴胺并不存在較大的不良反應。

綜上所述：早期使用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭效果明顯，且安全性較高，不存在過多的藥物不良反應，可以在臨床中推廣使用。