磷酸肌酸鈉聯合能量合劑用于治療小兒心肌炎的研究

張麗芬

（遼寧省東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

作為兒科心血管系統最為多發的一種病癥，心肌炎的主要臨床反應是心肌局灶性或者彌漫性病癥反應[1]，主要臨床反應為間質性炎性細胞出現浸潤的情況，重癥患兒將出現心力衰竭以及心律失常等嚴重反應[2]，針對于此，本文將以我院于2015年3月至2016年3月期間所收治的心肌炎患兒共50例進行分析，評定臨床治療價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料：在2015年3月至2016年3月期間，我院共收治心肌炎患兒50例，其中通過計算機表法的形式將其平均分為研究組（n=25）和對照組（n=25）。納入依據：依據心血管學組以及中華兒科雜志標準所選取。研究組中，男性16例，女性9例，最大年齡13歲，最小年齡2歲，中位年齡（7.92±2.2）歲；對照組中，男性17例，女性8例，最大年齡14歲，最小年齡1歲半，中位年齡（7.90±1.95）歲。兩組患兒基線資料如年齡、性別中位年齡等比較，不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒均行基礎的治療，首先要保證休息時間的充裕，同時采用抗病毒以及抗心律失常等方法進行處理，兩組患兒均予以能量合劑輔助A 100 U、三磷酸腺苷（三磷酸腺苷二鈉注射液 英文名稱[3]：Adenosine Disodium Triphosphate Injection 批準文號：國藥準字H13022409，2002-08-16 生產單位：華北制藥股份有限公司）治療，含量為20 mg，加用維生素C（英文名稱：Vitamin C Injection 批準文號：國藥準字H14020492，2010-09-04 生產單位：山西惠瑞藥業有限責任公司）進行靜脈點滴[4]。

研究組在此基礎上加用磷酸肌酸鈉（英文名稱：Creatine Phosphate Sodium for Injection 批準文號：國藥準字H20054352，2010-12-29 生產單位：哈爾濱萊博通藥業有限公司 藥品特性：化學藥品，1.0 g（按C4H8N3O5PNa2計））治療，含量1克在半小時內進行靜脈點滴處理[5]，治療周期為14～21 d，同時按時對患兒的臨床反應以及臨床體征等進行分析[6]，每7 d復查1次心電圖以及心肌酶指標。

1.3 臨床效果判定依據：有效判定為臨床反應已經消失，心電圖檢查以及心肌酶指標在正常狀態；有效判定為臨床反應有顯著好轉，心電圖以及心肌酶指標有一定改善；無效則判定為沒有任何變化。

2 結果

2.1 臨床總有效率分析：經過治療后，研究組總有效率優于對照組，組間對比統計學意義存在，見表1。

表1 兩組患兒臨床總有效率分析

2.2 兩組心肌酶水平以及cTnI水平分析：研究組治療前的cTnI水平為（0.36±0.10）μg/L，對照組為（0.35±0.09）μg/L，組間對比t=0.3716，P=0.7118；進行治療后，對照組指標為（0.26±0.04）μg/L，研究組為（0.12±0.05）μg/L，組間對比t=10.9312，P=0.0000。LDH指標分析，研究組治療前指標為（339.24±14.25）U/L，對照組為（341.23±16.47）U/L，組間對比t=0.4568，P=0.6498；治療后研究組指標為（314.20±9.83）U/L，對照組為（328.63±11.13）U/L，組間對比t=4.8587，P=0.0000。

3 討論

作為兒科常見的病癥，心肌炎主要是以心肌出現炎性病變反應為主要表現的一種病癥，臨床病毒性心肌炎發病率較高[7]。當前臨床研究認為，病毒性心肌炎的發病主要分為兩大過程，第一就是病毒出現大量復制的情況，對心肌細胞產生損傷；第二就是病毒感染后出現的細胞免疫情況、體液免疫反應情況的心肌細胞損傷。此過程出現的病變會對心肌以及間質以及心臟起搏系統等產生傷害，病癥更加嚴重的患兒將出現心律失常、心力衰竭以及心臟病。如果沒有對患兒進行及時救治，將會造成擴張性心肌炎的發生，當前對于心肌炎患兒沒有特效藥物治療，一般情況則是通過讓患兒臥床休息以及抗病毒治療來對臨床反應予以改善。通過早期對心肌細胞進行保護，能夠對心肌的代謝程度進行改善，促進心肌細胞快速恢復。

心肌細胞損傷發展的最主要因素是由于氧化代謝變慢所造成的能量供給失足，所以保持高能磷酸化合物水平能夠對心肌損傷程度進行降低，在心肌收縮程度以及功能恢復情況方面，磷酸肌酸起到了顯著的臨床治療效果，對于能量代謝以及肌肉收縮產生了巨大的治療效果，不僅僅是心肌以及骨骼肌的化學儲備，還能使ADP產生作用，轉化成為ATP。通過本次研究證實，研究組患兒經過治療后有效23例、好轉1例、無效1例，總有效率96%，對照組患兒經過治療后有效15例、好轉3例、無效7例，總有效率72%，組間對比P＜0.05。

綜上所述，磷酸肌酸鈉聯合能量合劑用于心肌炎病癥治療中的臨床價值顯著。