探討全面腹部超聲在急腹癥診斷中的臨床應用價值

劉 泳

（遼寧省核工業總醫院，遼寧 興城 125100）

急腹癥作為急診收治的臨床常見疾病類型之一，患者均以“典型腹部疼痛”為表現入院就診。結合臨床文獻報道急腹癥涉及到多種疾病類型，比如急性闌尾炎、宮外孕等等[1]。鑒于急腹癥涉及到多種具體疾病類型，需要快速做出診斷，便于依據診斷結果快速采取治療措施，與此同時，考慮到急腹癥存在“病情變化迅速、病情危急、并發癥多、病死率高”等臨床特點。注重急腹癥早期診斷對搶救工作的順利開展具有重要的指導意義[2]。本文結合2017年3月至2019年3月我院收治的240例急腹癥患者資料，回顧分析選擇性腹部超聲檢查與全面腹部超聲價值，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象是2017年3月至2019年3月收治的240例急腹癥患者，依據超聲檢查方法不同分為A組與B組，每組120例。A組：男性58例、女性62例，年齡25～76歲、平均年齡（48.43±5.06）歲。B組：男性55例、女性65例，年齡23～75歲、平均年齡（48.40±5.09）歲。患者均以“腹痛”急診入院，相關資料記錄完整，A組、B組患者相關資料滿足可比性，P＞0.05。

1.2 方法。檢查儀器：飛利浦HD-11彩色超聲診斷儀，腔內探頭頻率：4～8 MHz，線陣探頭頻率：3～12 MHz，凸陣探頭頻率：2～5 MHz。

A組：選擇性腹部超聲檢查，根據患者主訴以及體征檢查，常規充盈膀胱后暴露腹部，使用超聲探頭對病變部位急性超聲掃查，依據超聲檢查結果做出診斷。B組：全面腹部超聲檢查，仰臥位檢查，使用超聲對患者整個腹部組織器官進行全面檢查，包括：腹腔、闌尾、膀胱、胃腸道、輸尿管、肝膽胰脾腎、子宮附件、盆腔等。全面檢查基礎上對可疑病變進行重點超聲探查，綜合病變位置、大小、形態、回聲等做出診斷。所有患者均跟訪到術后病理診斷結果。

1.3 觀察指標。觀察指標：①診斷準確率；②檢查時間與診斷時間。

1.4 統計學方法：整理所有研究數據，并將其輸入統計學軟件SPSS21.0，計量資料：，t檢驗；計數資料：（n，%），χ2檢驗，P＜0.05：差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率：B組對急腹癥診斷準確率高于A組，P＜0.05，存在統計學意義，見表1。

表1 急腹癥診斷準確率分析[n（%）]

2.2 檢查時間與診斷時間：與A組方法相比，B組超聲檢查耗時增加，但是做出診斷所需時間明顯減少，P＜0.05，存在統計學意義，見表2。

表2 不同方法對應的檢查時間與診斷時間（，n）

表2 不同方法對應的檢查時間與診斷時間（，n）

3 討論

異位妊娠、急性闌尾炎、急性胰腺炎、輸尿管結石、外傷引起的肝脾腎破裂等均屬于常見急腹癥，因為疾病發展快，搶救不及時可引起患者死亡，因而發病后快速且準確的診斷有利于為患者手術治療方案提供依據。

超聲是急腹癥診斷的主要方法，常規超聲檢查期間，依據患者癥狀表現以及常規查體，并依據診斷經驗初步確定可疑病變，然后使用超聲對可疑病變部位進行重點掃查，依據獲取影像學資料做出診斷。實際診斷中部分患者存在漏診、誤診問題，一方面是因為體征表現不典型，另一方面是不同醫務人員對相關疾病的認識存在差異[3]。

鑒于常規選擇性腹部超聲檢查存在漏診、誤診問題，近年有學者嘗試對急腹癥患者予以全面腹部超聲檢查。全面腹部超聲檢查期間，需要對患者整個腹部進行探查，依據探查過程中的影像學表現初步確定出可疑病變位置，然后重點做好可疑病變位置的腹部超聲探查與分析，為急腹癥患者的全面診斷提供更多數據。

結合本文研究結果，急腹癥患者采取不同方法診斷后，全面腹部超聲檢查以93.33%的診斷準確率高于選擇性腹部超聲70.83%的診斷準確率，證實全面腹部超聲對急腹癥診斷的準確率更高。超聲診斷急腹癥時效性方面：全面腹部超聲較選擇性腹部超聲，其超聲檢查所需時間有所增加，但是做出診斷所用時間明顯縮短，提示全面腹部超聲檢查更有利于提高急腹癥診斷時效性，便于患者快速得到救治。分析是因為全面腹部超聲檢查期間，涉及到的檢查器官增多，必然造成超聲檢查時間的增加，但是全面腹部超聲獲取的影像學資料更多，因而可減少誤診或者漏診率，而且更多腹部超聲資料有利于快速做出診斷。隋曉春指出全面腹部超聲檢查雖然會延檢查時間，但是能夠降低漏診或者漏診率，同本文研究結論存在高度一致性[4]。

綜上所述，急腹癥診斷中應用全面腹部超聲檢查，盡管會延長檢查時間，但是診斷準確率提高，診斷時間明顯縮短，值得推廣應用。