研究血常規檢測在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的臨床效果

姜 巖

（遼寧省撫順市第二醫院檢驗科，遼寧 撫順 113001）

貧血屬于臨床常見疾病，按照貧血的發生原因進行區別，可將貧血分為四種類型，包括內分泌性貧血、感染性貧血、免疫性貧血、營養性貧血，其中地中海貧血屬于一種免疫性貧血，而缺鐵性貧血則屬于營養性貧血。按照患者的貧血類型不同，臨床往往需要對癥實施有效干預，才可幫助患者得到有效恢復，但是如何在檢查過程中，對貧血疾病做出相應的鑒別和診斷，就成為臨床研究的重點所在。本次研究則在多種檢查和診斷方法中，針對血常規鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血的應用價值做出分析，目的在于總結經驗供廣大同僚參考，現將研究詳情做出整理報道，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2016年1月至2018年4月之間展開本次研究，將對應研究時間段內的47例地中海貧血患者納入地中海組、47例缺鐵性貧血患者納入缺鐵組、47例同時期健康體檢者納入對照組。地中海組47例患者的年齡為24～61歲，平均年齡為（36.34±2.13）歲，患者中男女分別為21例和26例，患者的病程為1.0～2.5年，平均病程為（1.92±0.12）年；缺鐵組47例患者的年齡為24～62歲，平均年齡為（36.76±2.06）歲，患者中男女分別為20例和27例，患者的病程為0.9～2.5年，平均病程為（1.94±0.11）年；對照組健康志愿者年齡為24～60歲，平均年齡為（36.81±2.26）歲，患者中男女分別為22例和25例；各組入選者的基本情況即年齡分布、性別分布等情況均相近（P＞0.05），故組間統計學意義成立，可實施統計學對比。

1.2 方法：均對本次入選者實施血常規檢測，即采用抗凝試管對各組入選者均進行靜脈血液的采集，其采集量為2 mL，將血液樣本妥善置于EDTA-K2抗凝管中，并充分進行混合備用[1]；此后使用Sysmex XN-1000型全自動血細胞分析儀對各組血液樣本均實施檢測，檢測時嚴格遵照實驗室無菌操作標準，檢測內容包括MCH（平均血紅蛋白含量）、RDW（紅細胞體積分布寬度）、MCHC（平均血紅蛋白濃度）、MCV（平均紅細胞體積）、HB（血紅蛋白含量）等，按照組別記錄各項檢測數據。

1.3 觀察指標：觀察各組受檢者血常規檢查指標的水平，其中各項指標的對應參考值如下：RDW在10.5%～14.5%；HB成年女性參考值為110～150 g/L、成年男性參考值為120～160 g/L；MCV在80～100 fL；MCHC參考值為320～360 g/L；MCH在27～33 pg。并進行組間對比分析[2]。

2 結果

MCV指標對比方面地中海組與缺鐵組無顯著差異（P＞0.05），而地中海組的其他指標與缺鐵組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 各組的血常規檢查指標對比（）

表1 各組的血常規檢查指標對比（）

注：與對照組相比，缺鐵組、地中海組的各項指標均明顯降低，P＜0.05

3 討論

臨床以往可使用血清鐵蛋白和血紅蛋白電泳法對貧血患者實施鑒別，判斷其貧血類型為地中海貧血或缺鐵性貧血，雖然能夠對患者做出判斷，但是其檢查耗時較長，且對于檢測的環境和技術要求均較高，故而在時代不斷發展，節奏不斷加快的背景下，很難再滿足臨床需求[3]。

血常規檢查則打破了傳統電泳法檢測中耗時長、操作復雜等缺點，能夠在相對便捷的樣本采集下展開檢測，而本次研究結果則顯示：地中海組和缺鐵組患者的Hb、MCV、MCH、RDW、MCHC等血常規指標均異常于對照組健康者，且兩組貧血患者Hb、MCH、RDW、MCHC等指標存在統計學差異（P＜0.05）。其機制在于：缺鐵性貧血屬于一種營養缺乏性貧血，病情發生和患者鐵攝取較少或鐵吸收不良存在密切關系，在正常紅細胞生成過程中所需的鐵劑不足，隨即會引起機體貧血現象[4]。而地中海貧血則屬于一種珠蛋白基因缺陷型貧血，當珠蛋白基因缺陷的情況下，導致患者的血紅蛋白中珠蛋白肽鏈合成出現失衡現象，此時患者的血紅蛋白成分會發生改變，導致貧血現象的發生[5]；因此地中海貧血患者的血紅蛋白合成存在減少現象，但是其減少數量往往在一定范圍內恒定，故而臨床可按照患者的各項血常規檢測結果對其作出判斷。而本次研究將健康志愿者作為對照組，可見其各項血常規指標基本均在標準范圍內，而地中海貧血和缺鐵性貧血均存在不同程度的異常，故臨床應用血常規檢測時，其一可將貧血患者和健康者作為區別，其二可將不同類型的貧血患者做出鑒別，為臨床準確的治療提供參考，對于患者的及時恢復和預后改善均具有重要意義[6]。

綜上所述，將血常規檢測應用于地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中，能夠發現其相關指標的區別，并和健康對照組做出區分，故可輔助為臨床疾病診斷提供依據，因此具有推廣應用價值。