細節化護理管理在老年胃癌手術患者圍術期中的應用效果觀察

馬冰玉

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110101）

胃癌屬于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中，胃癌的發病率最高，胃癌發病受到明顯的地域性差別影響，在我國南方地區的胃癌發病率低于西北與東部沿海地區。50歲以上的老年人發病概率較高，男性發病概率為女性的2倍。工作壓力的增大、飲食結構的改變、幽門螺桿菌的感染等原因均引導胃癌的發病，我國胃癌的發病逐漸呈年強化趨勢[1]。為提高老年胃癌患者術后的護理效果，降低并發癥的發生概率，在對其護理中采用細節化護理，具有一定的臨床護理價值。本次研究選取2016年8月至2018年8月至醫院進行治療的88例老年胃癌患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究時間：2016年8月至2018年8月；研究對象：至醫院進行治療的88例老年胃癌患者；樣本參數：用隨機分數法將患者分為兩組，研究組（44例）和對照組（44例）。研究組：男性患者有28例，女性患者有16例，年齡在53～78歲，平均年齡在（58.15±4.37）歲。對照組：男性患者有29例，女性患者有25例，年齡在55～79歲，平均年齡在（57.26±4.81）歲。兩組患者經診斷均確診為老年胃癌患者，對比兩組患者一般資料，數據統計無統計學意義，P＞0.05。

1.2 護理方法。對照組：對照組患者采用常規護理，對患者進行一定的心理護理，將患者的病情及生命指標觀察記錄，對患者術后效果進行查看，在飲食等方面對患者進行護理。

研究組：研究組患者采用細節化護理，患者受年齡的影響，在手術前容易出現焦躁、憂慮等負面情緒，護理人員應對其進行相應的心理輔導，緩解患者的心理壓力。將胃癌治療的相關方法及治療措施對患者進行講解，將手術中相關過程和并發癥的預防方法，加強患者對治療的信心[2]。在術后護理人員加強對患者生命體征如脈搏、血壓、呼吸等密切監控，確保在術后6～8 h內處于平臥位狀態，對患者疼痛感及惡心嘔吐現象主動詢問，護理人員應在護理中避免嘔吐物進入氣管引發窒息。觀察患者引流袋的顏色及液體性質，對其應及時更換，避免逆流導致窒息。

1.3 觀察指標：將患者的護理滿意度及并發癥發生情況進行比較分析，護理滿意度：護理滿意程度可分為非常滿意、基本滿意及不滿意。護理滿意率=（非常滿意人數+基本滿意人數）/總人數。對患者護理期間出現的腸粘連、褥瘡、肺部感染及心力衰竭等并發癥發生率進行統計分析。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件對患者的相關數據進行比較分析，護理滿意度及并發癥發生率用百分數（%）表示，采用χ2檢驗，數據比較有統計學意義，P＜0.05。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理滿意度：研究組患者護理滿意度（97.7%）高于對照組（81.4%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生率比較：護理一定周期后，研究組患者發生腸粘連1例，心衰1例，并發癥發生率為4.4%，對照組患者發生腸粘連2例，褥瘡2例，肺部感染3例，心衰1例，并發癥發生率為18%，χ2值為4.06，P值為0.04。P＜0.05，數據有統計學意義。

3 結論

胃癌可發生于胃的任何部位，大多數發生于胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。胃癌屬于腺癌的一種，在發病早期無明顯癥狀，或患者出現非特異性癥狀如上腹不適、噯氣等，癥狀與胃炎、胃潰瘍等疾病癥狀相似，容易被患者或醫護人員忽略[3]。當前，在我國胃癌的診斷中，對胃癌的早期診斷率較低，采用的細節化護理干預在老年胃癌患者術后圍術期中，對患者采取心理干預，緩解患者的負面情緒。加強在患者護理期間細節化護理，使患者的護理滿意度有所提高，緩解患者并發癥的發生情況，具有一定的臨床推廣應用價值。

本次研究表明，研究組患者的護理滿意度（97.7%）高于對照組（81.4%），P＜0.05；研究組的并發癥發生率（4.4%）低于對照組（18.0%），P＜0.05。

綜上，采用細節化護理管理在老年胃癌手術患者圍術期中，能使患者的護理滿意度有效提高，降低患者的并發癥發生概率，在臨床護理中有一定的推廣價值。