綜合護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者的應用效果觀察

姜海歐

（遼寧丹東鳳城市中心醫院內七科，遼寧 丹東 118100）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人常見的一種肺部疾病，隨著我國老齡人口的增加，COPD發病率也逐漸增加，嚴重威脅著我國居民的身體健康與生命安全。臨床醫師主要通過控制炎性反應及主要癥狀，以及減少急性發作的次數來延緩其病情的進展，實施專業護理、康復訓練來改善患者的生活質量。本研究旨在探討綜合護理對老年慢性阻塞性肺疾病的效果觀察，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年2月至2017年2月確診為慢性阻塞性肺疾病COPD老年患者95例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組48例，男性28例，女性20例，患者年齡60～75歲，平均年齡（66.3±5.3）歲，病程在7～23年；對照組47例，男性29例，女性18例，患者年齡60～74歲，平均年齡（65.8±4.9）歲，病程6～22年。入選患者的診斷均符合2007年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的標準，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無顯著性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方式：入選患者均給予相應的抗炎、對癥等治療，對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理，具體如下：

1.2.1 健康教育護理：對患者及其家屬進行相關疾病的健康宣教，利用通俗、易懂的方式對其講解疾病的誘因、病因、臨床表現、治療措施、護理方法等。發放宣傳冊、播放音頻和視頻等。使其了解疾病的防治知識，掌握減少急性發作的方法，讓家屬幫助監督患者，改掉其不良的生活習慣，如吸煙、過度飲酒，注意保暖、科學飲食等。

1.2.2 心理護理：與患者多進行溝通交流，針對性對患者進行心理疏導及心理安慰，消除緩解患者的不良情緒，取得患者的信任，以提高患者對治療的信心。

1.2.3 運動及呼吸制訂個性化運動及呼吸訓練計劃，以運動強度較低的運動為主如散步、慢跑、快步走、太極拳等，運動量應循序漸進，避免憋氣運動、劇烈運動及靜力性持重。呼吸訓練應以腹式呼吸、縮唇式呼吸為主，加強呼吸肌和膈肌的力量，改善肺通氣量，提高患者的呼吸功能。

1.2.4 口腔護理及呼吸道護理：每日清潔患者口腔，避免口腔細菌進入患者肺部，指導患者有效咳痰，定期進行扣背，并實行霧化吸入治療，濕潤患者的呼吸道，促進患者排出痰液。對不能自主咳痰的患者，應進行人工吸痰，注意操作輕柔。

1.2.5 環境護理與消毒：保持病房適宜溫度、濕度，空氣流通，患者衣服應在陽光下進行爆嗮，生活用品專人專用，病房定時消毒。

1.2.6 用藥護理：告知藥物的作用，不良反應等，強調依從性的重要性。

1.3 療效評定標準。顯效：通過影像學檢查提示患者肺內炎癥已基本消失，臨床癥狀得到明顯緩解。好轉：通過影像學檢查提示患者肺內炎癥已部分消失，臨床癥狀得到有所緩解。無效：影像學檢查及臨床癥狀無改善或加重。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標：觀察兩組治療療效。通過調查問卷研究兩組患者對老年慢性阻塞性肺疾病知識的知曉率及患者對護理的滿意度。

1.5 數據統計與分析：用SPSS14.0軟件對本研究中的數據進行處理。兩組患者計數資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效比較：觀察組顯效29例（60.4%）、好轉13例（27.1%），無效6例（12.5%）。對照組顯效18例（38.3%）、好轉15例（31.9%），無效14例（29.8%）。觀察組臨床總有效率（87.5%）明顯高于對照組（70.2%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者兩項護理指標的比較：觀察組患者對疾病知識的知曉率及對護理的滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項護理指標的比較（%）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以患者呼吸道阻塞、持續氣流受限、患者肺功能受限為特征的可以預防和治療的疾病，隨著患者疾病病程進展，肺功能受限的程度也進行性加重，并且不可以完全逆轉，該病嚴重影響了患者的勞動能力和生活質量。COPD患者的肺臟由于長期處于換氣功能下降的狀態，導致呼吸道炎性介質的大量釋放，間質細胞的萎縮，呼吸道順應能力下降，氣道狹窄，通氣阻力增加[1]。由于老年人的機體免疫功能下降，并且肺功能差，呼吸道黏膜上的纖毛受到損傷，容易造成肺部感染。長期有效的規范化護理能夠延長患者的生存時間及生活質量，降低臨床病死率[2]。

綜合護理采用全面護理模式，在常規護理基礎上對患者開展心理、飲食干預、健康教育指導，指導患者呼吸運動，指導患者進行適量的有氧運動，可以改善肋間肌及膈肌的力量，減少復發及縮短急性期治療時間。綜合護理可以有效改善患者的肺功能、身體素質，進而增強患者的免疫功能，并改善患者生活質量。針對急性發作期痰多的患者，積極指導其采用正確的體位來引流，有效控制炎癥，促進排痰等直接影響了患者的預后。患者得到合理的營養支持，養成健康的生活方式，督促患者改掉不良習慣，可以明顯降低感染和呼吸衰竭的發生率，降低病死率。另外，心理干預有助于調節患者的情緒，改善其主觀感受，并配合醫護人員開展治療[3]。本研究顯示對老年人慢性阻塞性肺疾病患者實施綜合護理，可以提高患者的治療效果和對護理的滿意度。