90例高齡癡呆癥伴糖尿病患者實施綜合護理對策的可行性

張 北

（遼寧省復員軍人康寧醫院，遼寧 興城 125100）

隨著我國老齡化人口逐漸增多，高齡癡呆癥的病發率逐年呈上升趨勢，并嚴重危害著患者的身心健康。研究證明，糖尿病與癡呆癥之間有著密切的關系，糖尿病患者患癡呆癥概率比非糖尿病患者高1.2～2.2倍[1]，因此糖尿病合并高齡癡呆癥患者也越來越多。糖尿病合并高齡癡呆癥臨床治療的難度也隨之增加，再加上癡呆癥患者的認知功能、情感功能的障礙以及異常的精神行為，致使其生活規律較難以控制，隨之血糖也難以得到有效的控制。因此，一個有效的綜合護理措施非常的重要。本文為了研究在高齡癡呆癥伴糖尿病患者中實行綜合護理對策的可行性，選取我院2015年6月至2018年6月收治的90例高齡癡呆癥伴糖尿病患者作為觀察研究的對象，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年6月至2018年6月收治的90例高齡癡呆癥伴糖尿病患者，其中男患者50例，女患者40例，年齡在72～95歲，平均年齡為（85.1±1.4）歲，所有患者均符合符合ICD-10中阿爾茨海默病的診斷標準[2]，其中輕度癡呆患者55例，中度癡呆患者18例，重度癡呆患者17例。且在腦CT患者核磁共振檢查中，其檢查報告證明患者均不同程度的腦萎縮以及部分患者腦室擴張等癥狀?；颊咛悄虿〔〕套铋L為12年，最短為1年。

1.2 治療方法：所有患者在入院后，均給予常規的抗糖尿病以及癡呆癥治療，根據患者的具體情況給予降糖藥二甲雙胍或者是注射胰島素，并給予乙酰膽堿抑制劑及小量抗精神病藥物，所有患者均維持42 d的治療。

1.3 統計學方法：本次臨床獲得的數據全部應用到SPSS19.0軟件包進行統計學分析，計量資料用（）表示，進行t或卡方檢驗，統計學差異有意義P＜0.05。

2 護理干預對策

2.1 安全護理：安全護理，即對患者日常生活進行全面的評估，首先是在患者入院前就對其病情進行詳細了解，然后對其的血糖控制、生活狀況以及全身皮膚狀況進行評估，并做好相應安全宣教。與此同時，根據患者具體情況做出相應的護理措施，如對于輕度癡呆癥患者應適當控制外出，并由相應專人陪護，而對于中、重度癡呆癥患者，如無特殊情況，應不允許外出。最后還應加強對危險物品的管理，如剪刀、指甲鉗以及相應銳利物品等，對于病區器材、藥物等物品應放置在固定位置，在吸氧以及輸液結束后，應及時收回皮管以及針頭，并對其進行清點[1]。

2.2 飲食護理：高齡癡呆癥患者由于其精神異常、認知功能以及情感功能的障礙等因素，其在日常生活中通常會表現出暴飲暴食、拒食以及亂食等現象。因而其血糖難以控制，倘若攝入不足就會影響日常機體生理的需要，從而引發低血糖反應。因此在臨床護理中，應根據患者的具體情況制定個體化飲食計劃，以此確保機體生理需要。對于一些暴飲暴食患者以及亂食患者，應加強對其管理，并嚴格控制飲食，只提供每天生理所需，即根據患者的標準體質量以及活動量計算所得。并對患者家屬講述相應的注意事項以及疾病的相關知識，家屬還應做到不要隨便給患者提供糕點以及甜品，以此確保護理的有效性。對于進食較少、拒食以及不知進食者，應對其進行勸說，并耐心喂食，必要時還應給予鼻飼無糖流質食物以維持營養，以此確保身體能量需求，低血糖的反應也會隨之減少。最后還有控制食物熱量的攝入，即根據患者體質量以及每天活動量進行決定，并做到定時定量進餐。對于餐后饑餓感明顯患者，可以適當給予低熱量、高纖維蔬菜，以此滿足患者飽腹感[2]。

2.3 血糖管理：血糖管理是指定期對患者血糖進行監測，即每天監測空腹血糖，必要是還要進行隨機測量，以此為患者治療提供可靠數據，確保療效的有效性。

2.4 個性化訓練計劃：個性化訓練是指根據患者癡呆表現制定與之相符的訓練計劃，通過形象化記憶法、外界輔助法以及提示減少記憶法，例如對于中重度癡呆患者，應采用提示減少記憶法協助其進行記憶的訓練，即在開始先用較多的提示幫助患者記憶某一過程，然后隨著訓練時間的增長逐漸減少提示，以此到達獨立記憶的目的。

2.5 心理護理：部分患者由于生活不能自理等其他因素，其性情以及心理壓力都會發生較大的變化，通常表現為煩躁、焦慮、緊張等，嚴重者還會產生厭世的情緒。因此護理人員和家屬應進行相互配合，并給予患者精神和物質雙方支持，以此緩解患者的心理情緒，積極引導患者將心理情緒敘述出來，同時給予充分的理解和肯定。還可以給患者講述成功康復的病例，以此增加患者戰勝疾病的信心[3]。

2.6 家屬及照護者管理：由于高齡癡呆癥伴糖尿病患者病情的特殊性，再加上存在認知、情感功能障礙縱及精神障礙行為異常等癥狀，其在日常生活中需要家屬以及照護者的長時間照顧，且內容多、體力消耗大，家屬及照護者也相對缺乏護理經驗以及相關知識。因此護理人員應給予家屬及照護者相應情感支持，并對其進行心理疏導，以此緩解家屬及照護者心理壓力以及不良情緒，使其保持著良好的心理狀態。與此同時，還應定期或者不定期組織家屬和照護者開展健康宣教活動，以此增加家屬和照護者對疾病的認知，而且還可以通過與醫護人員的有效交流，增加對患者護理工作經驗的總結。并發放宣傳手冊以及設立宣傳欄，以此使家屬和照護者更好的掌握照護要點，從而減輕照護壓力，提高照護質量。

3 結果

患者在經過為期42 d的治療后，即抗老年癡呆藥物和綜合降糖治療護理后，其空腹血糖與入院相比有明顯的差異，入院前空腹血糖為6.2～20.1 mmol/L，平均為9.1 mmol/L；治療后空腹血糖為5.2～12.0 mmol/L，平均8.1 mmol/L，統計學差異有意義（P＜0.05），見表1。與此同時還改善患者生活質量，增加家屬以及照護者對疾病以及相關事項的認知，并能有效緩解家屬以及照護者心理壓力。

表1 高齡癡呆癥伴糖尿病患者實施綜合治療護理前后空腹血糖值變化（mmol/L）

4 討論

由于我國老齡化人口的逐漸增多，高齡癡呆癥的病發率逐年上升，糖尿病患者患癡呆癥概率明顯高于非糖尿病患者，對患者血糖進行有效控制有著重要意義，但由于患者合并癡呆癥等現象，其生活規律較難以控制，血糖控制的難度也隨之上升，因此實施一種有效照護方式非常重要。本研究表明對于90例高齡癡呆癥合并糖尿病患者給予綜合的護理模式，取得顯著治療效果，其血糖水平在治療前后有明顯差異，入院前前空腹血糖為6.2～20.1 mmol/L，平均為9.1 mmol/L，治療后空腹血糖為5.2～12.0 mmol/L，平均8.1 mmol/L，統計學差異有意義（P＜0.05），在患者血糖降低的同時癡呆癥怡床癥狀也得到有效的改善，如認知能力、情感能力等，因而患者的生活質量電得以有效提高。

在照護中，采用綜合護理不僅可以增加家屬以及照護者對疾病以及相關事項的認知，還可以有效緩解家屬以及照護者心理壓力，從而保持良好的心理狀態，為患者提供更好照護，從而降低患者并發癥發生。

對于高齡癡呆癥合并糖尿病患者實行綜合護理措施，不僅可以減輕患者心理壓力提高糖尿病合并老年癡呆患者的生活質量，還可以減少并發癥發生，延長壽命，減少花費，減輕社會及家庭負擔等，因此值得推廣應用[4]。