優質護理服務在宮腔鏡圍手術期中的應用體會

李 靜

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110011）

加強護理管理、提高護理服務質量是增加醫療滿意度，強化治療效果的重要措施。隨著宮腔鏡技術在婦科檢查和治療過程中的普遍應用[1]，對宮腔鏡圍手術期的護理也越來越被重視。雖然宮腔鏡創傷小、手術時間短、患者康復快，但患者在術前仍然會出現緊張、焦慮等不良情緒[2]，術后仍然會有各種并發癥的出現。我院開展宮腔鏡手術已經數年，手術例數上千例，積累了一定的經驗，尤其是在實施優質護理服務后，患者并發癥發生率、焦慮評分等明顯下降，護理滿意度提高，現將護理體會闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年12月至2018年12月在我院治療的宮腔鏡手術患者150例，隨機分成2組，觀察組75例，采取優質護理措施，患者年齡（41.6±10.7）歲，體質量（58.3±7.9）kg，其中行宮腔縱隔切開并粘連分離19例，宮腔黏膜息肉切除39例，宮腔黏膜下肌瘤切除17例；對照組75例，采取常規護理措施，患者年齡（42.1±10.2）歲，體質量（57.8±8.3）kg，其中行宮腔縱隔切開并粘連分離18例，宮腔黏膜息肉切除38例，宮腔黏膜下肌瘤切除19例。兩組患者在年齡、體質量、手術方式等方面相比較，差異值無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：治療的時間點選擇在月經干凈后3～7 d內進行[3]，麻醉方式為硬膜外麻醉或靜脈麻醉。患者取截石體位，雙腿進行妥善的固定。操作過程中嚴重執行無菌操作，使用碘伏棉球消毒外陰、陰道及宮頸。

1.3 優質護理措施：在常規護理的基礎上，注重對患者的心理護理、環境護理，注重術中護理細節，對患者的術后飲食和康復加以護理干預。

1.3.1 術前護理準備：術前對患者的病史、體格檢查、實驗的室檢查結果進行全面的了解和評估，及時排除手術禁忌證，降低手術風險?；颊咝g前不可避免的會出現緊張、焦慮的情緒。護理人員應了解患者的述求，針對性的做好心理護理。向患者介紹宮腔鏡手術的特點、操作步驟及配合方法，使其認識到宮腔鏡手術的安全可靠，消除顧慮。

1.3.2 術中護理：注意環境護理，為患者營造一個舒適的環境溫度和濕度，減少室內噪音，可以播放輕柔的背景音樂。妥善固定患者四肢，松緊適宜。為患者開放靜脈使用留置針，保證麻醉藥物能順利進入血液循環。以5%葡萄糖作為膨宮介質，宮腔壓力控制在130～150 mm Hg。先用液體進行預充，排空鏡內的空氣，直至鏡體前端流出連續的液體。根據手術需要調節膨宮液的流速，及時更換輸液袋，避免膨宮液打空進入空氣。配合醫師按壓恥骨聯合或抬臀，保持術野的清晰。

1.3.4 術后護理：術畢持續監測患者生命體征2～3 h，全麻患者低流量吸氧1～2 h。給予足夠鎮痛，提高術后舒適度。對惡心嘔吐的高危人群要采取二聯干預方法。注意平臥休息，了解患者陰道流血和有無腹痛發生。囑離院患者一旦出現異常狀況，應立即就診。為患者制定 合理的膳食計劃，促進胃腸功能恢復。開展術后康復訓練，縮短住院時間。

1.4 觀察指標：對兩組患者術后并發癥發生率進行統計，使用SAS評分法對患者術后焦慮程度進行評估和比較，對患者的住院時間和護理滿意度進行統計。

1.5 統計分析方法：使用專用統計學軟件SPSS21.0進行處理，計量資料經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，通過統計學分析兩組數據的差異性，如P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

兩組患者全部順利完成手術，觀察組并發癥發生率為2.6%，對照組并發癥發生率為5.3%；觀察組患者SAS評分明顯低于對照組，觀察組患者住院時間縮短，并具有更高的護理滿意度，兩組相比，差異值具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后情況比較

3 討論

宮腔鏡手術時間短、創傷小，患者住院時間也短，周轉頻率快，護理時要及時、準確了解患者的情況，在短時間內完善術前準備，要杜絕因準備不足而增加手術風險。護理人員應熟悉手術步驟，能夠熟練使用和調節宮腔鏡設備，充分了手術的適應證和禁忌證，配合手術醫師完成操作。術中要嚴重執行無菌制度，加強對患者生命體征的監護。

為患者提供優質護理服務，不僅讓患者感到滿意，同時也讓護士從中受益。優質護理使護理工作流程更加合理和高效，提高了護士對護理工作執行力，減少了護理差錯發生。注意護理細節，提高護理人員自信心，這種良性循環可以促進護理質量持續改進。

綜上所述，對宮腔鏡手術患者圍手術期實施的優質護理措施是一種高效合理的護理方案，值得推廣應用。