術(shù)后延續(xù)性護(hù)理對心血管介入治療患者自護(hù)能力的影響及意義

季 寧

（遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

心血管病癥一般多發(fā)生在中老年群體當(dāng)中，最近這幾年我國老齡化程度在不斷的加深，也使得這種病癥的發(fā)生率逐年提高，因?yàn)樯罘绞降母淖兊认嚓P(guān)因素影響使得這種病癥也開始朝著年輕化的趨勢發(fā)展[1]。心血管相關(guān)病癥發(fā)生之后臨床的致死率和致殘率相對較高，臨床采用介入治療方案，對心血管類病癥進(jìn)行治療能夠發(fā)揮理想的治療效果，但是對患者治療的時候也要為患者配合良好的護(hù)理，特別是因?yàn)檫@一類患者經(jīng)過介入治療手術(shù)以后在回歸生活的過程中需要有很多注意事項(xiàng)，提升患者的自護(hù)能力就尤為必要[2]。所以本文也針對于此分析臨床對于心血管介入治療的患者在進(jìn)行干預(yù)時通過應(yīng)用術(shù)后延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)所取得的效果，同時將主要的研究情況進(jìn)行如下的報(bào)道性總結(jié)和論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年12月至2019年3月來我院進(jìn)行治療的心血管類病癥患者41例作為本文觀察組，選擇同濟(jì)來我院進(jìn)行治療的另外41例心血管類病癥患者作為本文對照組，保證觀察組和對照組基線資料基本一致。觀察組當(dāng)中有男性患者22例，女性患者19例，患者的年齡為48～69歲，平均年齡（58.2±8.7）歲；優(yōu)對照組中男性患者23例，女性患者18例，患者的年齡為50～72歲，平均年齡（60.2±8.1）歲。本文所有患者均經(jīng)過診斷，確診為需進(jìn)行心血管介入治療的患者，所有患者排除存在心血管介入治療禁忌證患者，患者均意識清醒，排除精神類病癥的患者，所有研究對象和患者的家屬均簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行兩組患者的一般資料，兩組患者無差異，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①本文所選擇的調(diào)查對象經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷均被確診為心血管類病癥，患者診斷符合心血管類病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本文所選擇的患者年齡均超過18周歲，且年齡不超過80周歲；③本文所有研究對象存在不穩(wěn)定心絞痛；④均為擇期介入治療的患者[3]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①本文排除合并嚴(yán)重心律失常患者；②合并嚴(yán)重的精神類病癥或意識障礙的患者；③心功能分級超過3級患者；④心瓣膜病；⑤陳舊性心肌梗死；⑥其他對心肺功能不全產(chǎn)生影響的病癥；⑦腦血管病癥史；⑧老年癡呆；⑨合并高血壓，糖尿病等相關(guān)慢性病癥；⑩因?yàn)楦鞣N因素而導(dǎo)致無法完成治療退出研究組的患者。

1.3 方法：本文的所有對照組在護(hù)理的過程中落實(shí)常規(guī)護(hù)理方案，需要密切對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測，了解患者的生命體征，為患者提供必要的用藥指導(dǎo)。在飲食方面為患者提供針對性的飲食指導(dǎo)，做好對患者并發(fā)癥的預(yù)防。本文觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理的時候通過應(yīng)用術(shù)后延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，具體護(hù)理方法為：

1.3.1 創(chuàng)建術(shù)后延續(xù)性護(hù)理小組：小組的主要成員需要由心內(nèi)科的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員共同組成，選出經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為組長，通過組長對小組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，當(dāng)小組成員考核合格以后，可以進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作，臨床護(hù)理人員需要分配固定的患者，并接受患者家屬的監(jiān)督。將延續(xù)性護(hù)理實(shí)施的重要性及時的講解給患者和家屬，以便于能夠獲得患者家屬的支持和認(rèn)可，對于患者在治療過程中所存在的疑惑，應(yīng)進(jìn)行積極有效的講解，盡可能的使患者做到心中有數(shù)。護(hù)理過程當(dāng)中護(hù)理小組應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況來制定延續(xù)護(hù)理的具體方案。

1.3.2 術(shù)后延續(xù)性護(hù)理的落實(shí)：在患者出院以前需對患者的家庭地址、聯(lián)系方式等進(jìn)行記錄，對患者的臨床癥狀進(jìn)行登記，患者出院以后，每隔1～2周為患者進(jìn)行相關(guān)的回訪?？梢酝ㄟ^電話隨訪的方式、微信隨訪或QQ隨訪的方式進(jìn)行隨訪，具體對患者的身體狀況進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)患者的實(shí)際表現(xiàn)來制定相關(guān)的措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)干預(yù)。在進(jìn)行隨訪的時候，對各種狀況進(jìn)行必要的調(diào)查，減少患者到醫(yī)院詢問的次數(shù)，對患者和家屬的疑問，及時隨時進(jìn)行解答，可以有效的減少心血管不良事件的發(fā)生率。而且醫(yī)護(hù)人員對患者需要進(jìn)行相關(guān)隨訪時，了解具體癥狀的變化狀況，了解調(diào)查患者的心理表現(xiàn)，并及時提供相關(guān)的心理指導(dǎo)。出院以后隨訪工作應(yīng)著重從患者薄弱認(rèn)知方面進(jìn)行強(qiáng)化教育，指導(dǎo)患者學(xué)會相關(guān)自我護(hù)理的方法，通過回訪了解患者的用藥尊醫(yī)狀況，并且調(diào)查患者是否能夠按照規(guī)定服用藥物，用藥的過程中是否能夠定時定量的使用。特別是對于一些他汀類藥物、抗血小板藥物和鈣通道阻滯劑等相關(guān)藥物的了解，是否了解藥物的種類和用法和用途，盡量幫助患者糾正錯誤的認(rèn)知，強(qiáng)調(diào)用藥對維持患者心功能的重要性。同時也要使患者明確用藥過程當(dāng)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時提供處理的方案。要幫助患者控制血糖和血壓狀況，使患者血脂維持穩(wěn)定。每三個月組織患者進(jìn)行一次集體的學(xué)習(xí)，同時邀請相關(guān)專家進(jìn)行心血管類病癥介入手術(shù)以后的健康講座，鼓勵患者和患者以及與醫(yī)師之間的溝通，鼓勵患者和患者以及與醫(yī)師之間的溝通。還要指導(dǎo)相關(guān)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食，在飲食上應(yīng)該以高膽固醇和高脂肪的食物為主，叮囑患者戒煙戒酒，使患者能夠多食用高維生素的飲食，指導(dǎo)患者多食用新鮮的蔬菜與瓜果。還要叮囑患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動，可以使患者打太極、散步或者做相關(guān)體操，同時在隨訪過程中要了解患者運(yùn)動的頻率和方式，了解患者的運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量等，結(jié)合患者的實(shí)際情況對患者進(jìn)行指導(dǎo)，并使患者對于相關(guān)的運(yùn)動狀況和生活規(guī)律情況進(jìn)行調(diào)整，培養(yǎng)患者有利于康復(fù)的生活習(xí)慣，保證患者具有充足的睡眠時間。

1.4 觀察指標(biāo)：評價(jià)比較本文兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后臨床的治療總有效率，評價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率，評價(jià)兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的住院時間、心血管介入認(rèn)知評分、介入治療配合度評分、自我護(hù)理能力評分。評分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明效果越好。

對患者進(jìn)行治療的有效率主要分為優(yōu)秀、良好和一般。如果經(jīng)過不同干預(yù)以后，患者的所有臨床癥狀得到改善，病情得到緩解，臨床體征得以恢復(fù)，說明臨床治療優(yōu)秀；經(jīng)過干預(yù)以后相關(guān)的指標(biāo)都得到明顯的改善，則說明臨床治療良好；治療以后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則說明治療一般。治療有效率=優(yōu)秀率+良好率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：啟動統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本IBM SPSS25.0，以t值檢驗(yàn)計(jì)量值，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)值，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文觀察組經(jīng)過護(hù)理之后有效37例，有效率為90.24%，對照組有效治療30例，治療有效率為73.17%，P＜0.05；觀察組治療不良反應(yīng)6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.63%，對照組治療不良反應(yīng)12例，治療不良反應(yīng)發(fā)生率為29.27%，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，觀察組滿意患者39例，滿意度為95.12%，對照組滿意32例，滿意度為78.05%，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性；對兩組患者均不同干預(yù)以后的住院時間、心血管介入認(rèn)知評分、介入治療配合度評分和自我護(hù)理能力評分進(jìn)行比較，觀察組都明顯比對照組更優(yōu)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。本文兩組研究對象進(jìn)行不同護(hù)理以后的臨床效果請見表1。

表1 本文兩組研究對象經(jīng)過不同護(hù)理以后的臨床效果比較（）

表1 本文兩組研究對象經(jīng)過不同護(hù)理以后的臨床效果比較（）

3 討論

對于心血管類病癥患者通過介入治療進(jìn)行治療是一種侵入性的操作，會導(dǎo)致患者在治療的過程中存在著多種不良情緒，患者因?yàn)樯眢w的并整合相關(guān)影響，導(dǎo)致在治療之后恢復(fù)存在著多種問題，預(yù)后效果相對較差，所以對于心血管介入治療的患者需要努力的做好的患者術(shù)后的干預(yù)指導(dǎo)工作，保證患者掌握相關(guān)的自我護(hù)理的方法，這對改善患者的自身病癥具有重要價(jià)值。

現(xiàn)如今臨床上統(tǒng)一認(rèn)為心血管類病癥是常見的循環(huán)系統(tǒng)病癥，這也是導(dǎo)致人類死亡的主要原因，在死亡人口當(dāng)中，超過1/6的患者都死于心血管類病癥，所以這種病癥的發(fā)病特點(diǎn)較為突然，病程不容易控制，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良的結(jié)局。對患者進(jìn)行介入治療主要是通過穿刺術(shù)，將導(dǎo)管經(jīng)過血管植入到患者體內(nèi)對患者的心血管閉塞部位進(jìn)行疏通，以便于改善患者的血液流通和灌注。心血管介入治療當(dāng)中，對患者落實(shí)合理的護(hù)理方案，能夠有效的改善患者的整體效果。延續(xù)性護(hù)理方案主要是在手術(shù)以后，對患者進(jìn)行相關(guān)的延續(xù)指導(dǎo)。本文通過相關(guān)結(jié)果能夠得出，觀察組患者的護(hù)理所得的效果要比對照組更優(yōu)越。對患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理主要是將醫(yī)院的護(hù)理工作延續(xù)到院外，對患者進(jìn)行進(jìn)一步的指導(dǎo)，它能夠針對患者的實(shí)際狀況為患者進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)，可以有效的在院外監(jiān)視患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，為患者提供有效的指導(dǎo)，使患者能夠?qū)W會一些自我護(hù)理的能力，對于改善患者的病情，促進(jìn)患者的恢復(fù)具有較好的價(jià)值。

綜上所述，對心血管介入治療的患者通過術(shù)后延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能幫助患者提高整體治療的效果，降低不良反應(yīng)對患者的影響，提升患者的滿意度，促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提升，值得推廣應(yīng)用。