探討加速康復外科護理（ERAS）在乳腺癌圍術期護理中的應用價值

李 巖

（葫蘆島市第四人民醫院，遼寧 葫蘆島 125003）

乳腺癌是女性人群中常見的惡性腫瘤，也是預后最好的惡性腫瘤之一。相關研究結果表明，乳腺癌在西方發達國家的發病率居惡性腫瘤發病率首位。近年來，中國女性乳腺癌的發病率也在不斷上升[1]。研究證實，乳腺癌是導致中國女性死亡的常見病，雖然隨著我國醫療技術的不斷發展和進步，乳腺癌患者的臨床治療措施也在不斷進步。手術治療的成功率以及患者的術后五年存活率也越來越高[2]。但是，乳腺癌患者術后女性的生活質量和生存時間與其對疾病相關知識的理解程度、患肢功能康復訓練效果、心理健康等因素息息相關，為提高患者治療以及預后效果，本次研究主要分析了乳腺癌患者圍手術期護理中應用加速康復外科護理的臨床效果，詳細研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為2016年1月至2019年1月期間本院收治的120例預行手術治療的乳腺癌患者，按照患者的入院順序，奇偶隨機分組法將患者分為實驗組與對照組，每組各60例，進行對比研究。實驗組中年齡最大者63歲，最小者33歲，其平均年齡為（45.62±3.36）歲；對照組中年齡最大者62歲，最小者33歲，其平均年齡為（45.32±4.34）歲。兩組患者基線資料對比不具備統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.1.1 納入標準。經本院倫理委員會批準；本次研究對象的入選標準為：①入組對象均與世衛組織規定的乳腺癌患者的臨床診斷標準相符[3]；②入組對象均為18歲以上成年女性；③入組對象均為原發性乳腺癌患者；④入組對象及家屬對本次研究相關要求均完全知曉，且自愿配合。

1.1.2 排除標準。本次研究對象的排除標準為：①入組對象合并精神異常；②存在手術或者麻醉禁忌；③其他原因導致患者無法正常配合完成手術治療者。

1.2 方法：予以對照組病患常規的護理干預模式，主要有飲食護理、病情狀況護理、用藥護理等。給予實驗組患者快速康復護理，主要措施為：①建立乳腺癌加速康復護理小組，對患者術前心理狀態進行全面評估，與主刀醫師、麻醉師共同對患者的身體功能進行評估，并制定相應手術麻醉護理計劃。協助患者完成手術前檢查，告知患者術前、術中以及術后相關注意事項以及肢體功能鍛煉方法、飲食等相關健康知識；②協助主刀醫師做好器械傳遞，保證手術室溫濕度適宜，詳細記錄患者的出入量，并注意檢測患者的生命體征，做好手術記錄；③術后需加強患者各項生命體征的觀察，進行術后飲食、用藥等健康知識的宣教；指導患者正確有效的肢體功能康復訓練方法，外展練習、肩關節練習、爬墻練習以及壓壁練習等。注意觀察患者的傷口情況，定時為患者更換敷料，注意包扎松緊度以及引流管固定情況。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術后并發癥的發生概率；評價兩組患者出院前患側肢體功能康復情況，將出院前患者患側肢體肌力恢復至5級，肩關節外展度恢復至正常，日常活動完全不受限者視為患側肢體功能恢復優；將出院前患者患側肢體肌力恢復至3～4級，肩關節外展趨于正常，日常活動輕度受限者視 為患側肢體功能恢復良；將未達上述標準者視為患側肢體功能恢復差。

1.4 統計學方法：將兩組實驗結果錄入SPSS18.0軟件.進行相關數據處理，計量資料檢驗行t，表示用（），計數資料表示用百分比（%），檢驗行χ2，P＜0.05表示統計學意義成立。

2 結果

2.1 實驗組與對照組患者術后并發癥發生概率對比：實驗組與對照組患者的并發癥發生概率分別為3.33%、38.33%，組間差異明顯（P＜0.05）。見表1。

2.2 實驗組與對照組患者功能恢復狀況對比：實驗組與對照組患者的患肢功能優良率分別為96.66%、65.00%，組間差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表1 實驗組與對照組患者術后并發癥發生概率對比分析[n（%）]

表2 實驗組與對照組患者功能恢復狀況對比[n（%）]

3 討論

乳腺癌患者的臨床治療主要以外科手術治療為主，但是對于乳腺癌患者而言，手術治療僅是幫助其恢復身體健康的基礎治療手段，延長患者的生存時間以及生存質量才是其治療重點[4]。快速康復外科護理，是以患者需求為核心，將循證醫學作為護理基礎的一種護理方式，將其應用于乳腺癌患者的圍術期護理中，可達到促進患者身體快速康復，減少患者術中、術后身心創傷的發生概率[5]。

本次研究結果顯示，實驗組與對照組患者的并發癥發生概率分別為3.33%、38.33%，組間差異明顯（P＜0.05）；實驗組與對照組患者的患肢功能優良率分別為96.66%、65.00%，組間差異明顯（P＜0.05）。可見，與傳統護理方式相比，加速康復外科護理通過麻醉、疼痛、肢體康復訓練以及心理等多方合作干預，患者并發癥發生率更低、肢體功能恢復效果更佳。

綜上所述，乳腺癌患者圍手術期護理中應用加速康復外科護理可顯著降低患者術后并發癥的發生概率，促進其患肢功能恢復，該護理方式的臨床應用價值顯著，值得進一步推廣使用。