手術室護理配合在腹腔鏡膽囊切除術中的應用價值

張雪松

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

腹腔鏡下膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）是膽道外科常見的一種手術方式，是以一種特制導管插進腹膜腔，再注入二氧化碳2～5 L，達到一定壓力后再在腹部開4個0.5～1.5 cm的小洞，解剖膽囊三角區結構，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動脈，然后切除包括結石在內的整個膽囊[1]。該手術是在電視腹腔鏡監視下，通過腔鏡器械行膽囊切除術，有著切口小、出血量少、手術時間短、患者痛苦輕、恢復快、住院時間短等優點，具有良好的療效，在臨床得到廣泛的應用[2]。在腹腔鏡膽囊切除術中配合良好的手術室護理，能對手術患者生理、心理產生積極的影響，確保手術順利實施，積極改善患者的預后[3]。此次的研究，通過為兩組行腹腔鏡膽囊切除術治療的患者分別實施手術室常規護理以及手術室優質護理，并觀察比較兩種護理方法的應用價值，為臨床提供有效參考。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象。選取時間：2015年5月至2019年5月；選取例數：行腹腔鏡膽囊切除術治療的患者40例；分組方式：分成對照組（20例，實施手術室常規護理）和研究組（20例，實施手術室優質護理）。兩組基本資料：研究組男性11例，女性9例；年齡最大78歲，最小30歲，平均年齡（51.48±6.73）歲。對照組男性12例，女性8例；年齡最大77歲，最小31歲，平均年齡（50.95±6.71）歲。兩組一般資料有可比性，P＞0.05。

納入標準：①無手術禁忌證，無精神異常，無智力障礙；②患者疾病診斷明確，經過評估需要進行手術治療者；③患者疾病相關資料，比如病史、檢查資料收集齊全；④患者或家屬知情、同意此次研究并簽署同意書；排除標準：①有聽力障礙，有認知障礙；②有肝臟、腎臟、心臟等臟器功能障礙；③妊娠或哺乳期婦女，臨床資料不完善；④患者依從性差，不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法。對照組：手術室常規護理，根據手術要求以及醫師叮囑為患者實施術前評估及準備、術中配合、術后護理等常規管理。

研究組：手術室優質護理，包括：①優質術前護理：與患者多交流，了解患者的心理狀況，根據其情況實施相應的心理疏導，告知患者手術的安全性，為其講解手術成功的案例，減少患者對于手術的恐懼心理，增強其治療信心。查閱病歷，了解病患的病情，實施術前評估，及時通知患者及其家屬手術日程，遵醫囑通知并協助患者實施術前檢查，采集檢測血液并做好記錄，了解患者是否有過敏史、其他病癥等詳細情況，提前準備好手術所需的物品、器械等。②優質術中護理：將手術室的溫度、濕度調到最佳舒適度。患者進入手術室時要查對好其姓名、疾病、手術名稱、手術部位等信息，為患者建立有效靜脈通道，確保靜脈通道通暢，保證麻醉、術中給藥、補液、輸血等順利進行。取合適的體位，保護患者的隱私，做好患者的身體保暖工作。嚴格執行無菌操作，密切配合醫師進行手術，觀察患者的生命體征變化，如有異常，要及時報告醫師。③優質術后護理：術后指導并幫助患者吃飯、上廁所等日常基本活動，指導患者正確用藥，給予科學的飲食指導，叮囑患者注意休息，觀察和記錄患者病情恢復狀況，注重并發癥的相關護理，積極減少并發癥發生率。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者手術時間、術中出血量，下床活動時間、住院時間以及并發癥發生情況；比較兩組護理滿意度情況，采用本院自制的滿意度調查表評價，分為滿意（≥80分）、較滿意（60～80分）、不滿意（＜60分）三級，滿分為100分，計算滿意度。

1.4 統計學方法：用SPSS13.0軟件計算數據，百分比（%）為計數資料，卡方（χ2）檢驗；均值±標準差（）為計量資料，獨立樣本t檢驗。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關手術指標及并發癥發生率比較：表1顯示，研究組手術時間、下床活動時間、住院時間均比對照組的相應指標短，且其術中出血量顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的并發癥發生率為5.00%，低于對照組的25.00%，但是差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較：研究組的護理滿意度為95.0%，高于對照組的85.0%，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩組護理效果對比（）

表1 兩組護理效果對比（）

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

手術室優質護理屬于臨床常見的一種護理模式，該模式了解患者的需求，根據其需求實施全面的護理，讓患者在治療及康復的過程中，體驗到更完整、更細致的優質護理服務[4-5]。在腹腔鏡膽囊切除術中應用手術室優質護理，通過優質術前、術中、術后全面的護理，以患者為中心，根據患者的需求實施針對性護理，體現以人為本的護理理念，使圍術期成為一個連續性的、一體化的無縫隙過程，積極落實各項護理措施，明確責任分工，為患者提供良好的醫療技術服務，有效深化整個治療過程[6]。

此次的研究，給予對照組實施手術室常規護理，給予研究組實施手術室優質護理，結果顯示：研究組手術時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，研究組術中出血量也比對照組的少；觀察組的并發癥發生率為5.00%，低于對照組的25.00%，研究組的護理滿意度為95.0%，高于對照組的85.0%，但差異均無統計學意義，說明研究組的護理方式具有一定的優勢，但是可能因為樣本量少，或者缺乏有效的隨訪資料，護理滿意度和并發癥發生情況無統計學差異，因此對于該護理措施的應用還需要更進一步研究。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術中，配合手術室優質護理能有效改善患者的預后，減少并發癥，保證手術效果，具有較好的應用價值，值得推廣。