探討心理護理對住院精神分裂癥患者治療依從性的影響效果

王金華

（遼寧省大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥是一種病程比較長、治愈率比較低且容易反復發作，對社會安全影響比較大的疾病。對于精神分裂癥的病因，目前還在研究當中。目前，對于這種疾病的治療，主要是采取口服藥物方法。在發作急性期，需要取得患者的積極配合才能夠提高治療效果。本研究對48例精神分裂患者進行研究，探討心理護理對住院精神分裂癥患者治療依從性的影響效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年3月至2019年6月我院收治的48例精神分裂患者，采用隨機分為對比組（24例）和探究組（24例）。探究組24例包括：男12例，女12例。年齡為22～75歲，中位（45.63±6.48）歲。對比組24例包括：男15例，女9 例。年齡為23～75 歲，中位（45.88±7.20）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后，進行精神分裂程度評估，并使用抗精神病藥物進行治療。

1.2.1 對比組：對比組進行一般護理，進行健康宣教、飲食護理、運動護理和用藥指導等護理。

1.2.2 探究組：探究組在對比組基礎上給予心理護理。①入院之初，對患者進行熱情接待，給患者良好的印象，有助于建立融洽的護患關系。通過溝通對患者的心理狀態進行掌握，根據其發病原因和心理因素制定個性化護理方案。②獲得家屬支持，對患者家屬進行健康宣教，指導其對患者進行心理疏導和心理支持，幫助患者積極治療。③對患者的興趣愛好進行調查，盡量滿足其合理要求。并通過鼓勵其參加病友會和娛樂活動等方式來提高心情愉悅度。④對患者進行生活技能訓練，幫助其恢復生活自理能力，既能夠利用其閑暇時間，轉移其注意力，還能夠幫助其早日回歸社會。⑤進行服藥依從性訓練。針對患者對抗精神病類藥物的恐懼心理和不良服藥習慣，對其進行心理暗示并進行定時、定量輔導訓練，幫助其形成良好服藥習慣。⑥幫助患者加入病友會，利用同類型疾病患者的治療有效案例，來提高其用藥的積極性，使其主動要求進行治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組治療依從性。①完全依從：住院期間，患者能夠按醫囑進行定時、定量服藥，主動詢問自身疾病治療情況；②部分服從：住院期間患者在護理人員催促下，能夠按時、按劑量服藥；③不服從：住院期間，患者不按時服藥，出現拒服或者藏藥情況。治療依從率=完全服從率+部分服從率。

1.3.2 采用簡明精神病評定量表（BPRS）、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）和精神現狀檢查（PSE）對患者干預前后的精神狀況進行評價。BPRS量表、SDSS量表評分與精神狀況成反比，PSE與精神狀況呈正比。

1.4 統計學分析：將本組研究數據錄入SPSS22.0軟件，進行分析處理后，將數據進行統一計算。使用（）、t值以及百分率和卡方進行組間對比計算。當P＜0.05，組間比較存在差異。

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較：兩組治療依從性比較，探究組治療依從率95.83%，對比組為66.67%，組間比較，探究組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者干預前后精神狀態比較：干預前，探究組BPRS量表、SDSS量表和PSE量表評分分別為（83.40±4.70）分、（6.60±1.20）分和（10.23±2.48）分，對比組分別為（84.02±4.65）分、（6.58±1.25）分、和（9.98±2.36）分，組間比較，沒有顯著差異（t1=0.459，t2=0.057，t3=0.358，P1=0.648，P2=0.955，P3=0.722）。干預后，探究組BPRS量表、SDSS量表和PSE量表評分分別為（47.50±5.50）分、（13.40±1.38）分、（4.30±1.82）分，對比組分別為（84.05±4.55）分、（6.26±1.28）分、（10.08±1.80）分，對比組與干預前無顯著差異（t1=0.023，t2=0.876，t3=0.165，P1=0.982，P2=0.386，P3=0.870），探究組都優于干預前（t1=24.310，t2=18.216，t3=9.444，P1=0.000，P2=0.000，P3=0.000）。

3 討論

在對精神分裂患者進行治療過程中，良好的依從性是提高治療效果的基礎[1]。隨著醫學技術的不斷進步，抗精神病類藥物的療效也越來越顯著，新的抗精神分裂藥物不斷被研發出來。臨床研究表明，精神分裂患者定時、定期、定量服用抗精神病類藥物，其急性期發作情況明顯減少。但是就目前的臨床治療情況來看，精神分裂患者的治療依從性還有待提高。

精神分裂癥的治療效果，與患者對疾病的認知，藥物的作用，以及服藥的連續性都有很大的關系[2]。心理護理，是一種利用心理學戰術來提高護理效果的手段。應用在精神分裂患者當中，主要通過與其進行良好的溝通，給患者以良好的印象，以改善護患關系。并通過對患者進行健康知識的宣教，提高其對自身疾病和臨床治療重要性的認知，能夠對自身不良行為進行改正，主動參與治療過程[3]。并通過患者感興趣的事物，與病友間的交流和對生活能力的鍛煉等，使其找到重拾生活的信心，提高其治療的主動性和依從性。獲得家屬的支持，指導其對患者進行心里安慰，進行鼓勵，可以幫助患者消除孤獨感，愿意去接受治療，提高自身生活質量。

本研究結果顯示，兩組治療依從性比較，探究組治療依從率95.83%，對比組為66.67%，組間比較，探究組更高（P＜0.05）。干預前，兩組BPRS量表、SDSS量表和PSE量表評分沒有顯著差異（P＞0.05）。對比組BPRS量表、SDSS量表和PSE量表評分干預前后無顯著差異（P＞0.05），探究組都優于干預前且優于對比組（P＜0.05）。表明對精神分裂患者進行心理護理，其治療依從性比較好，能夠從自我意愿出發進行治療，定時、定量服藥，其精神狀態也隨之改善。