研究優質護理在腦梗死護理中的應用方法及效果

王金媛

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

腦梗死是神經內科常見病之一，主要是因腦部血供不足、供養受阻導致腦組織軟化、壞死所引起，根據相關調查可知，腦梗死致殘率高達70%[1]，多數患者經臨床對癥治療仍然存在肢體活動功能障礙、神經功能障礙等情況，進而導致患者生活自理能力嚴重降低，影響患者身心健康，因此需要應用優質護理，以患者為中心實施護理服務，幫助患者合理調節身心狀態，引導患者積極配合康復訓練，有效提高住院舒適度。該實驗選取120例腦梗死患者，分析優質護理在其護理中的應用犯法及效果，具體總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2018年7月至2019年7月收治的腦梗死患者120例，根據隨機數字表法分組，對照組60例中女24例、男36例；年齡46～80歲，平均年齡（68.27±2.39）歲；實驗組60例中女27例、男33例；年齡45～78歲，平均年齡（68.41±2.42）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比無異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組應用常規護理，即密切監測患者脈搏、心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等生命體征，嚴格按照醫囑用藥，定期檢測患者凝血酶原時間，了解患者皮下出血、黑便等狀況，保持病房安靜、整潔、室內通風，叮囑家屬探視時間不宜過長，嚴格控制探視人數與頻率。實驗組應用優質護理，主要內容：①心理護理：護理人員主動詢問患者生理與心理感受，告知患者腦梗死發病原理、臨床癥狀、治療方案、并發癥、注意事項等，為患者介紹良好心理狀態對治療效果、預后恢復的重要性，指導家屬多鼓勵、支持患者，引導患者保持樂觀、積極心態戰勝病魔；②體位護理：腦梗死患者多伴隨著神經功能障礙，難以自我變化體位與相關生理動作，故護理人員需要每隔2～3 h幫助患者變化體位1次，防止局部皮膚長期受壓形成壓瘡，并每天按摩患者下肢、受壓部位2次，避免下肢深靜脈血栓，每日均需清潔會陰部、受壓皮膚，在病床兩側增加護欄，防止跌倒、墜床；③康復護理：當患者各項生命體征穩定后，指導患者進行吞咽功能訓練、語言功能訓練、肢體功能訓練，康復訓練過程中叮囑患者養成良好作息習慣，嚴格按照循序漸進原則進行康復訓練，以患者舒適度為準，每項功能每天訓練2次，每次訓練30 min，首先進行四肢關節被動鍛煉，之后過渡到主動運動，比如床上翻身、床上移動身體、四肢關節拉伸練習、扶床站立、平衡練習、步行練習等。

1.3 評比指標：兩組患者護理后生活自理能力用Barthel指數評定量表評估[2]，共含有上下樓梯、平地行走、轉移床椅、上廁所、大小便控制、穿衣、修飾、洗澡、飲食等項目，總分100分，評分越低，患者生活自理能力越弱。兩組患者護理后肢體運動功能用Fugl-Meyer運動功能評分法評估[3]，其中有上肢坐位、下肢等，總分100分，評分越低，患者肢體運動障礙越嚴重。兩組患者護理后神經功能缺損程度用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估[4]，主要包括忽視、構音障礙、語言、感覺、肢體共濟失調、上下肢運動、面癱、視野、凝視、意識水平等，總分42分，評分越低，患者神經功能越好。兩組護理滿意度用問卷調查表評估[5]，結果：不滿意：得分＜70分；一般滿意：90分＞得分≥70分；十分滿意：得分≥90分。

1.4 統計學分析：經SPSS20.0軟件處理、統計研究數據，檢驗定數資料用χ2，表示行百分數（%），t值檢驗定量資料，用均數±標準差（）表示，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

2 結果

2.1 兩組患者生活自理能力、運動與神經功能對比：護理后，實驗組患者Barthel指數、Fugl-Meyer評分明顯高于對照組，而NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活自理能力、運動與神經功能對比（，分）

表1 兩組患者生活自理能力、運動與神經功能對比（，分）

2.2 兩組護理滿意情況對比：經表2可見，實驗組與對照組患者對護理服務滿意度分別為96.67%、86.67%，組間比較差異呈現統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組護理滿意情況對比

3 討論

腦梗死是因腦動脈粥樣硬化導致血管內膜損傷、官腔狹窄所引起的一種疾病，發病后患者腦組織會軟化、壞死，進而引發一系列神經功能障礙、肢體運動障礙，表現出半身不遂、昏迷、智力異常、語言障礙等臨床癥狀，一旦發病需及時進行針對性治療，否則極易發生腦水腫、腦疝等情況，最終對患者生命安全構成極大威脅。由相關研究得出，腦梗死發病率在所有腦卒中疾病中占80%，且近幾年發病率呈現逐年增長趨勢，為了有效提高臨床效果，幫助患者及時改善肢體活動功能與神經功能，減輕意識障礙癥狀，需要應用優質護理服務，以此根據患者實際病情，給予心理護理、體位護理、康復護理，加深患者對腦梗死知識的了解，引導患者積極配合臨床醫護工作，合理疏導負面情緒與心理負擔，定時變化體位，維持皮膚清潔，保證肢體血液正常循環，避免壓瘡、下肢深靜脈血栓，同時通過語言功能訓練、吞咽功能訓練、運動功能訓練，積極促進預后康復，減輕神經功能缺損，進一步增強患者日常生活自理能力。此結果顯示，護理后，實驗組患者Barthel指數、Fugl-Meyer評分明顯高于對照組，NIHSS評分明顯低于對照組，而實驗組患者對護理服務滿意度為96.67%，也明顯高于對照組86.67%，組間護理效果對比差異成立統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，優質護理在腦梗死護理中的應用效果較顯著，可及時改善患者神經功能障礙與肢體運動功能障礙，能有效提高患者生活自理能力與護理質量，有助于構建良好護患關系，保證患者身心健康，在腦梗死護理中具有較高的應用價值。