個體人性化護理干預對老年高血壓患者療效及并發癥的影響觀察

王東艷

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110000）

老年高血壓可導致多種嚴重并發癥，心、腦、腎等重要器官都可能受到影響，發病率與致死、致殘率較高，若不給予重視，將極大的威脅患者生命[1]。因此，在對老年高血壓患者實施治療的同時，予以安全有效的護理干預措施對臨床效果的影響重大。為了評價個體人性化護理對老年高血壓患者的作用，我院對其展開了深入探究，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院于2013年6月至2015年6月年間收治的老年高血壓患者中抽取90例作為研究對象，年齡56～75歲。對患者進行平均分配，每45例一組，共兩組：觀察組有26例男性和19例女性，患者平均年齡是（66.43±2.39）歲，平均病程是（4.36±1.52）年，護理前收縮壓、舒張壓分別是（162.71±11.22）、（99.23±10.64）mm Hg；對照組的平均年齡是（67.84±2.51）歲，包括21例男性，24例女性，平均病程是（5.16±1.26）年，護理前收縮壓、舒張壓分別是（161.25±10.96）、（100.27±12.08）mm Hg。

1.2 納入排除標準。納入標準：①符合老年高血壓診斷標準的患者，②知情且簽署同意書的患者[2]。排除標準：①合并嚴重實質性器官疾病、繼發性高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、精神性疾病等疾病的患者，②臨床資料不全的患者[3]。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組護理：本組行常規護理，即僅僅針對病情予以相應護理，包括觀察病情、用藥指導等方面的護理。

1.3.2 觀察組護理：本組患者行個體化人性護理，針對每位患者的不同情況給出多方面的護理，詳細護理方法如下：①環境護理：保證患者自入院起居住環境的舒適，住院可以對患者病情產生一定影響，護理人員要做到時刻保持病房環境的干凈、整潔，定時做消毒通風處理，同時病房區保持安靜，禁止喧鬧，避免患者出現焦慮及抑郁情況，從生理及心理緩解改善患者病情。通過了解，在允許范圍內滿足患者在環境上的特殊要求。②臨床護理：密切觀察患者的各種臨床表現，準備相關資料，讓患者充分了解自身疾病，以便更加準確的對自身的狀態作出描述，盡量避免或者提早發現各種可能出現的并發癥。指導患者正確并按時服藥，注意觀察患者服藥后的狀態，以便及時處理因服用藥物而產生某些不良反應。③生活護理：根據患者情況為其制定合理營養的飲食方案，在允許范圍內滿足患者的飲食要求，囑患者規律飲食，禁煙酒。每天保證適當的鍛煉，規律作息，對睡眠質量不佳的患者要積極加以指導調節。④心理護理：患者在長期住院后，難免會產生焦慮、抑郁、抵制情緒，通過臨床觀察，一旦發現患者出現負面情緒，要及時進行疏導。在日常護理中，護理人員應予以患者足夠的尊重，多與患者進行交流溝通，熱情主動的解除患者的疑惑，消除其因對自身癥狀的不了解而產生的恐懼感。定期對其進行心理疏導，引導患者多做些有助于心情愉悅的事情，以轉移其注意力

1.4 療效評定及滿意度的評價標準。顯效：舒張壓減小的值不少于20 mm Hg或不低于10 mm Hg且達到正常值[2]；有效：舒張壓減小的值在10～19 mm Hg或不低于10 mm Hg且達到正常值[2]；無效：血壓變化不大。就本次研究作出患者滿意度調查，總分為100分。評分90～100，非常滿意；評分60～90，滿意；評分＜60，不滿意。

1.5 觀察指標：觀察記錄護理后患者血壓的變化（包括收縮壓與舒張壓）；觀察記錄組間患者出現的腦梗死、心絞痛、腦出血及腎功能損傷等并發癥。

1.6 統計學方法：用SPSS20.0對數據進行統計分析，計量資料表示形式是，用t-test，計數資料選取卡方檢驗。P＜0.05時差異 在統計學上有意義。

2 結果

2.1 比較組間血壓的控制有效率：護理結束后，比較組間有效率情況，觀察組中顯效患者34例，所占比例為75.56%，有效患者7例，所占比例為15.56%，無效患者4例，所占比例是8.88%，總有效率是91.12%。對照組中顯效患者21例，所占比例為46.68%，有效患者12例，所占比例為26.66%，無效患者12例，所占比例為26.66%，總有效率是73.34%。χ2=5.18，P＜0.05，差異在統計學上有意義。

2.2 比較組間血壓情況：結果顯示，觀察組與對照組患者護理后收縮壓、舒張壓組內比較均明顯優于護理前，P＜0.05；護理后觀察組收縮壓、舒張壓均明顯優于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表1。

2.3 比較組間的并發癥情況：結果顯示，觀察組患者并發癥發生率7（15.55%）明顯低于對照組20（37.78%），差異顯著，P＜0.05。見表2。

表1 組間血壓水平對比（）

表1 組間血壓水平對比（）

表2 組間并發癥對比[n(%)]

2.4 比較組間滿意度：實驗結束后，統計患者對本組護理的滿意度情況，觀察組中評價非常滿意、滿意、不滿意的患者分別有30例、12例、3例，滿意度是93.33%；對照組中評價非常滿意、滿意、不滿意的患者分別有18例、14例、13例，滿意度是71.11，觀察組明顯較高，χ2=7.48，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

老年高血壓是一種常見的臨床疾病，發病率高達48%，如果治療不及時容易引發腦卒中、冠心病等病癥，不易控制，易反復。可造成心、腦、腎等方面的并發癥，是人類死亡的主要疾病，嚴重影響患者生活質量[3]。

對于住院治療的老年高血壓患者來說，由于病程較長，且反復發作，嚴重影響患者的身心健康，容易產生焦慮、抑郁等不良的心理情緒，進而不能積極配合治療[7]。因此，在治療中實施有效的護理干預措施，能對老年高血壓患者的治療效果及預后產生極大的影響。傳統的常規護理手段僅僅滿足了患者的基本需求，主要是針對患者病情給出相應的護理干預，較為籠統，未從其他方面對患者作出相應護理。個體化人性護理是一種具有個性化、創造性、綜合且有效的護理模式，以保證患者的舒適、安靜以及滿足患者的生理、心理、家庭、精神等多方面的需求為目的[8]。這種護理方法既體現了對患者生命的尊重，又保護了患者的尊嚴與隱私，讓患者在治療過程中處于一個最佳的心理狀態，對患者的治療效果產生極大影響。使用個體化人性護理能有效改善患者的生活質量，深受廣大患者以及臨床醫師的青睞。

本次研究結果顯示，比較組間護理后控制高血壓的有效率，觀察組較對照組大，P＜0.05；實驗開始前測得的組間血壓的情況無差異（P＞0.05），護理后，比較組間血壓水平，均較護理前有所減低，但觀察組血壓下降幅度較對照組更明顯，P＜0.05；比較組間患者出現的并發癥（腦梗死、心絞痛、腦出血及腎功能損傷等）的情況，觀察組并發癥的發生率較對照組小，P＜0.05；調查患者對本組護理的滿意情況，觀察組明顯較對照組高，P＜0.05。

綜上所述，當對老年高血壓患者進行護理干預時，采取個體化人性護理干預的手段，既安全又有效，提高生活質量，值得廣泛應用并加以完善。