急性心肌梗死患者院前轉運過程中的護理體會分析

王義寧

（遼寧省大連市急救中心，遼寧 大連 116021）

急性心肌梗死是指人體冠狀動脈狹窄，并因為多種原因使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，導致血小板在斑塊表面產生聚集現象，以形成血栓，心絞痛、神志不清、胸骨后壓榨性疼痛為該病的主要臨床癥狀。有醫學研究表明，對急性心肌梗死患者采取科學有效的院前急救護理措施，可將總體急救效果顯著提高，從而保障患者的生命安全[1-3]。本文主要以將個性化護理模式應用于院前急救護理工作中的護理效果進行研究，取得了較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我中心2017年1月至2019年1月收治的140例急性心肌梗死患者，按照護理方式分為對照組70例，采用普通院前護理，觀察組70例，采用個性化院前護理。對照組中，男41例，女29例，平均年齡（59.57±11.43）歲；觀察組中，男43例，女27例，平均年齡（61.26±10.74）歲；患者資料差距不大，可進行下一步研究對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用院前急救護理，將患者病情進行評估后采用常規急救方式，觀察組患者采用個性化院前急救護理，具體方法如下：

1.2.1 定期對護理人員進行個性化護理理論、急救知識及操作技能培訓，培訓后進行考核，通過考核后方可上崗。接到急救電話后，應立刻出車，到達現場后，醫護人員應使用擔架將患者抬上救護車，務必要保持患者保持平躺體位。同時監測患者的各項生命體征與神志狀態，并開放氣道給予吸氧處理。

1.2.2 在為患者建立靜脈通道前，應采用硝酸甘油0.5 mg幫助患者在舌下含服5 min，如未見緩解，可遵醫囑適量加用藥物劑量，在為患者建立靜脈通道后，將10～20 mg硝酸甘油與5%葡萄糖注射液混勻緩慢靜脈滴注，并繼續監測患者的各項生命體征。

1.2.3 對于意識清醒的患者，護理人員應在為患者進行急救處理的基礎上，給予患者心理支持，很多患者因突然發病，會有不同程度的焦慮、恐慌等負性情緒，護理人員在急救過程中，應保持鎮定的心態，操作技術應準確熟練。

1.2.4 在轉運過程中，護理人員應明確告知患者家屬在運送途中可能會出現的意外情況與患者的病情控制情況，并與醫院取得聯系，使醫院盡快做好準備。到達醫院后，應與急診醫護工作人員做好工作交接，并立刻開通綠色通道對患者進行急救。

1.3 療效標準：對比兩組出診反應時間（s）、急救時間（min）及急診入院時間（h）。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組患者出診反應時間、急救時間和入院時間均＜對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者出診反應時間、急救時間、入院時間對比（）

表1 兩組患者出診反應時間、急救時間、入院時間對比（）

3 討論

急性心肌梗死主要是由人體心肌缺血從而引起的病癥，具有發病急、病情發展快等特點，在患者發病時，承受著巨大的生理痛苦，極易導致患者出現各種并發癥甚至死亡，較多急性心肌梗死患者往往在送至醫院進行急救之前便已死亡，對于此類患者來說，務必要采用相關的院前急救護理措施，以最大程度保障患者的生命安全，提高總體急救效率。

在本次研究中，觀察組患者采用了個性化眼前護理干預措施，研究結果表明，觀察組患者的出診反應時間、急救時間及入院時間顯然更短（P＜0.05）。在對急性心肌梗死患者采用院前急救時，護理人員具備較好的應急能力、心理素質及操作技術能力是提高總體急救效果的基礎，對急性心肌梗死患者在發病后6h內進行急救，往往效果最佳，因此，急救工作務必要在最短的時間內出車。護理人員務必具有較強的責任心與觀察能力，個性化護理工作人員在救護車到達現場后，以患者的病情及心理為基礎為患者定制針對性護理方案，即便醫師不在，護理人員也可保持鎮定的心態對患者進行急救護理，并通知醫師，以將護理質量與院前總體急救效果提升，也提升了護理人員的服務意識。在整個院前護理工作中，個性化護理人員將“以患者為中心”的原則嚴格貫徹并執行，并最大程度為患者爭取更多的急救時間，以降低患者的病死率。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者來說，采用個性化院前急救護理干預，可有效將總體急救效果提升，最大程度為患者爭取急救時間，保障了患者的生命安全并顯著降低了病死率，因此，個性化院前急救護理干預可作為急性心肌梗死院前急救工作的首選護理措施。