圍手術期舒適護理對結腸癌根治術患者癌因性疲乏的作用分析

白鴻菲

（鞍山市腫瘤醫院外二科，遼寧 鞍山 114000）

結腸癌是人類眾多疾病中的一種，近幾年來，隨著社會人群生活方式的改變以及工作和生活帶來的種種壓力使得結腸癌的患病率每一年都在大幅度的增長。我國醫院對于結腸癌的認識也在逐年提升，在對結腸癌了解逐漸增多的情況下不斷研究對結腸癌的最有效護理方法。本次主要探究使用舒適護理方案對結腸癌根治術圍手術期患者的發生癌因性疲乏的護理效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：共有112例在2017年7月至2018年7月期間入住我院的患有結腸癌需要做根治術的患者參與本次的研究與治療。所有患者其中男性62例，女性50例；其中對照組患者的年齡在25～66歲，平均為（38.0±5.0）歲；患病時間在個4個月～2年，平均為（11±5.0）個月；觀察組患者的年齡在26～67歲，平均年齡為（39.0±6.0）歲；患病時間在個5個月～2.5年，平均為（11±7.0）個月；將參與研究的結腸癌根治術的患者按照統計學原理分為對照組56例和觀察組56例。經過統計分析，對照組與觀察組患者的臨床資料差異沒有顯著差異，P＞0.05，有一定的可比性。排除標準：①對研究所采用的治療方式不贊同。②患者由于自身還有其他疾病而影響觀察的結果；納入標準：①在我院入住并診斷為結腸癌需要做根治術的患者。②家屬及患者在仔細閱讀后自愿簽寫閱讀知情書并參與研究的。

1.2 方法。對照組：本組56例患者均采用臨床常規護理方法進行護理：①定時觀察患者基本的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、中心靜脈壓等。②觀察放置引流管的尿液的體積、顏色變化以及有無尿頻、尿急、尿痛、血尿、尿潴留等情況。③實驗室檢查結果對患者身體功能的檢測有非常重要的提示作用，護理人員收集患者的血、尿、便等標本時應嚴格按照檢驗科的操作要求收集并在規定時間內送檢。④手術中的麻醉注射藥物應適量，防止術后不良反應出現，術后仔細核對患者的藥物使用頻率、劑量、次數等。⑤護理人員在患者術后嚴密觀測血壓、心率、血容量等基本生命體征，及時發現患者不良反應前兆，耐心傾聽患者敘述的感受及提出的要求并及時處理或報告醫師進行處理。

觀察組：本組56例患者均采用舒適護理方法進行護理：①參與該項研究的護理人員應該符合以下標準：a.在我院從事關于護理相關工作時間超過3年。b.在我院或者是其他專業地方接受過舒適護理方面的培訓。c.能夠對我院各種藥物的藥物作用、不良反應、使用劑量以及各種不同反應的應對措施都熟練地掌握。d.工作人員應該經過專業臨床測試并取得資格證。②情緒護理：患者剛經歷過人生的艱難時期，心理和生理都承受了很大的壓力，此時的患者易出現焦慮、憂郁等癥狀。護理人員應對患者的痛苦感同身后，主動與患者進行溝通并耐心的開導患者，應用心理學知識為他們的憂慮和痛苦尋求宣泄和消除的方法并鼓勵家人給予患者精神鼓勵。護理人員應對患者充滿愛心和同情。③理療：護理人員首先用熱毛巾對患者的身體進行熱敷，促進血液循環的同時使患者的皮膚保持干爽狀態，等患者的身心均放松下來后，應用理療手法對患者進行局部按摩，促進局部血液循環的同時可有效改善患者的疼痛感。④中醫護理：中醫鎮痛護理有許多優勢，醫護人員通過對患者實施針灸、艾灸等可以刺激患者各部位的穴位，幫助患者疏導體內的不良氣體，使患者的癥狀得到改善和減輕。⑤藥物鎮痛：藥物鎮痛是緩解患者疼痛的主要方法，在使用前護理人員應仔細核對患者所用鎮痛藥物使用時間、劑量、次數。與此同時，護理人員悉心指導患者口服及注射藥物時對患者科普藥物的原理及過程，使患者充分理解藥物治療的必要性，提高患者對治療的信心并降低其焦慮感。⑥營養支持：在手術復蘇期間應密切注意呼吸機的效率，觀測患者血中的氧含量，必要時給予面罩吸氧，恢復期給予高蛋白、富含維生素的高熱量食物，嚴禁生冷、辛辣刺激食物，禁止吸煙飲酒。⑦病房衛生：圍手術期患者所居住的環境應該嚴格消毒，每天早晚進行開窗通風，維持室內合適溫度，并積極督促家屬對患者的貼身衣物進行及時更換清洗。

1.3 觀察指標：比較兩組護理效果，在護理14 d后使用簡易癌因性疲乏多維度量表為患者進行檢測。重度：患者簡易癌因性疲乏多維度量表得分超過20分。中度：患者簡易癌因性疲乏多維度量表得分超過10分且低于20分。輕度：患者簡易癌因性疲乏多維度量表得分低于20分。無：患者簡易癌因性疲乏多維度量表得分為0。癌因性疲乏率=（重度例數+中度例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：本次研究所得數據均用SPSS20.0統計分析，計量資料（）表示，計數資料（%）表示。兩組患者臨床資料沒有顯著性差異，P＜0.05。

2 結果

兩組患者基本體征穩定率進行比較：經過臨床研究，觀察組患者護理之后癌因性疲乏發生率低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者癌因性疲乏發生率[n（%）]

3 討論

結腸癌是我國較為多見的惡性腫瘤[3]，腸與乙狀結腸的交界處為其發病部位。近年來隨著人們生活節奏加快、飲食不規律，結腸癌的發病人數也日趨增加。好發人群是老年人，男多于女。結腸癌早期癥狀不明顯或基本無癥狀出現，僅僅有時會感覺腹部不適，大便不順，大便潛血等。在后期腫瘤增大后癥狀逐漸出現，表現為腹脹、腹痛、腸梗阻等，間或出現消瘦，食欲不振，四肢無力等全身癥狀。癌腫還會轉移到不同部位，根據部位不同而表現出不同的臨床癥狀及體征[4]。

臨床常用的常規護理方法在臨床上對圍手術期患者起到了一定的支持效果，發揮了很大作用。結腸癌患者由于自身疾病特點，在護理上提出了更高的要求。結腸癌患者現階段較為有效的治療方法是做結腸癌根治術手術。在結腸癌根治術后，患者病變結腸被切除，生活方式改變，患者還需嚴密監控癌細胞是否發生轉移等。本次研究的舒適護理方案是指在護理分為不同的方面使用多種方法患者使之獲得更為舒適的圍手術期體驗，更具有針對性的同時收到良好效果。癌因性疲乏是患者持續的、主觀的、與癌癥相關的痛苦體驗，本次即研究了應用舒適護理的患者發生癌因性疲乏的情況。

經過臨床研究與對比后，在結腸癌患者圍手術期應用舒適護理方案護理的患者可顯著減少癌因性疲乏的發生情況，適用于臨床推廣。