尤瑞克林治療急性腦梗死的療效分析與臨床研究

王國慶 榮 陽 榮根滿

（1 中鐵十九局集團有限公司職工中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫院醫務處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團有限公司職工中心醫院醫務科，遼寧 遼陽 111000）

急性腦梗死發病率較高，此類患者的致殘率也高，能夠有效改善患者的神經功能缺損癥狀有助于患者臨床預后，改善患者生活質量[1-2]。本組觀察尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇筆者所在醫院2017年1月至2018年10月急性腦梗死患者164例，以上患者診斷均符合中華醫學會全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準[3-4]。患者均為初次腦梗死發作，發病時間在72 h內，均經頭顱CT或MRI診斷證實。同時排除腦出血、肝腎功能障礙、自發性出血或者有出血傾向。將以上隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組82例，男44例，女38例，年齡為50～80歲，平均（65.8±8.2）歲，其中部分前循環梗死38例，后循環梗死30例，腔隙性梗死14例。腦梗死嚴重程度：輕度22例，中度40例，重度20例。對照組82例，男46例，女36例，年齡51～81歲，平均（66.6±8.1）歲，其中部分前循環梗死40例，后循環梗死28例，腔隙性梗死14例。腦梗死嚴重程度：輕度24例，中度40例，重度18例。兩組患者性別、年齡、梗死部位、梗死程度等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均根據病情和合并癥給予控制血壓、控制血糖、調整血脂及抗感染等治療。兩組患者在試驗前均未給予溶栓、抗凝等治療。對照組在上述治療基礎上給予奧扎格雷鈉注射液80 mg靜脈滴注，每天2次；觀察組在對照組治療基礎上給予尤瑞克林0.15 PNA單位加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注，每天1次，在應用期間要觀察血壓改變情況，控制滴注速度。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標：采用NIHSS量表評定患者治療前后神經功能缺損程度。

1.4 臨床療效評定：根據NIHSS量表評定患者治療前后評分的改變情況來評定療效。患者治療后較治療前評分減少91%～100%，病殘程度0級，為基本治愈；患者治療后較治療前評分減少46%～90%，病殘程度1～3，為顯著進步；患者治療后較治療前評分減少18%～45%，為進步；治療后較治療前評分減少＜18%或增加，為無效。總有效率＝（基本痊愈例數+顯著進步例數＋進步例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理：采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，采用卡方檢驗或者t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分比較：兩組患者治療后NIHSS評分分別與本組治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后MHSS評分與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果評定結果：觀察組總有效率為95.1%，對照組總有效率為78.0%，兩組總有效率比較，差異有統計意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前后MHSS評分比較（）

表1 兩組患者治療前后MHSS評分比較（）

表2 兩組臨床治療效果評定結果比較

3 討論

研究表明，發生腦梗死時，缺血中心區有效微血管數目的減少，缺血區血管壁出現受損；同時缺血時瀑布式的病理發展，引起神經元損害。缺血缺氧時，血管壁內皮細胞生長因子和一氧化氮的相關受體相對增加，引起內皮細胞通透性提高，導致微循環微觀結構發生改變[5-6]。在解剖結構上，腦的微循環有許多的側支相交通，試驗表明，當腦梗死發生后，梗死以外的腦組織，甚至對側的腦組織也會發生相關的微循環障礙。腦部微循環相關結果發生改變，導致營養供應障礙以及屏障功能受損。神經細胞在缺氧的狀況下，興奮氨基酸、氧自由基以及鈣離子超載發生，進一步導致神經元受損[7-8]。

尤瑞克林為人尿激肽原酶，是從新鮮人尿中提前精致的、由8個氨基酸組成的糖蛋白。一定劑量下，尤瑞克林能夠選擇性的擴張缺血部位的小動脈，提高缺血腦組織的血流灌注量，對腦部微循環循環有改善作用，能夠提高紅細胞的變形能力，及氧解離能力，提高腦組織對葡萄糖的利用[9-10]。試驗表明，尤瑞克林能夠增加缺血區域半暗帶局部腦血流的灌注量，能夠有效的減少大鼠病灶性腦缺血后的梗死面積。所以，腦梗死時給予尤瑞克林，能善腦部血管的舒縮程度，對血供、氧供以及能量代謝等方面具有顯著的改善作用[11-12]。

奧扎格雷屬于選擇性血栓素A2合成酶抑制劑，能夠抑制血小板聚集以及血栓形成，在臨床上有廣泛應用[13-14]。在臨床試驗中，奧扎格雷可與多種藥物聯合應用，如和依達拉奉、低分子肝素、阿司匹林等聯合應用時，有附加療效效果。本組中觀察組在應用奧扎格雷的基礎上給予尤瑞克林，觀察組治療后神經功能缺損程度顯著低于對照組，觀察組總有效率顯著高于對照組，說明尤瑞克林能夠顯著改善急性腦梗死患者神經功能缺損程度，臨床治療效果顯著，值得借鑒[15-16]。