鏡像療法對腦卒中偏癱患者上肢功能及生活質(zhì)量的影響

劉學(xué)君

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

最近這幾年我國腦卒中的發(fā)病率逐年上升，這種病癥存在較高的致殘率和病死率，所以發(fā)病之后對患者產(chǎn)生的影響巨大[1]。對腦卒中患者搶救成功以后很多患者都存在著偏癱的癥狀，因此做好對患者的功能恢復(fù)尤為重要。本文主要研究對患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，通過鏡像療法的效果，現(xiàn)將主要情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過對照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分組研究，所歸入本文研究組內(nèi)的調(diào)查對象均來自2018年2月至2019年2月，為同期到我院治療的80例腦卒中后偏癱患者，通過平均抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組數(shù)量均等，同為40例。觀察組25例為男性患者，其余15例為女性，對照組24例為男性，其余16例為女性，經(jīng)卡方驗(yàn)證為0.0541，Z值驗(yàn)證為0.2311，P值驗(yàn)證為0.8173；觀察組患者的年齡為：45歲≤年齡≤78歲，年齡平均為（62.58±6.72）歲，對照組的年齡為：47歲≤年齡≤82歲，年齡平均為（63.57±6.82）歲，經(jīng)t值驗(yàn)證為0.6540，P值驗(yàn)證為0.0.5151。所有患者均為腦卒中偏癱，并具備有完整的診斷依據(jù)、影像學(xué)依據(jù)和臨床病理依據(jù)。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對兩組調(diào)查對象的年齡和性別等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組之間無差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法：兩組患者均常規(guī)的接受相關(guān)治療，主要為患者進(jìn)行運(yùn)動療法和相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，合理對良肢進(jìn)行體位擺放，為患者進(jìn)行激勵(lì)的訓(xùn)練并進(jìn)行步行訓(xùn)練，每次訓(xùn)練為半小時(shí)，每日進(jìn)行1～2次的練習(xí)。同時(shí)為患者進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激、電子生物反饋等治療手段的干預(yù)，每日進(jìn)行大約1 h的治療，還要為患者積極的進(jìn)行語言和吞咽功能的訓(xùn)練，每周進(jìn)行6次訓(xùn)練，每日進(jìn)行一次，每次時(shí)間為30 min。

對照組患者在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行常規(guī)的物理治療和作業(yè)療法干預(yù)，主要是為患者進(jìn)行日常的生活自理訓(xùn)練和活動能力訓(xùn)練，根據(jù)患者作業(yè)成分的缺失部分來選擇適合自身的作業(yè)活動，比如指導(dǎo)患者磨砂紙、擰螺絲帽、插插座或進(jìn)行拼圖游戲，根據(jù)不同時(shí)期選擇基礎(chǔ)性的生活能力訓(xùn)練和工具性日常生活能力訓(xùn)練[2]。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上聯(lián)合鏡像療法進(jìn)行治療，每次為患者進(jìn)行半個(gè)小時(shí)的治療，每天進(jìn)行1次治療，每周進(jìn)行6次治療，持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月的治療。應(yīng)注意鏡像療法介入時(shí)間大約為患者發(fā)病一周以內(nèi)，在安靜的環(huán)境之下使患者坐在治療臺之前，在桌子上垂直放置一個(gè)大約為45 cm×60 cm的鏡子，使患者將監(jiān)測手放在鏡子的反射面，換廁所放置在鏡子的反面，對坐姿進(jìn)行調(diào)整，使目光注視著監(jiān)測的上肢像，監(jiān)測上肢成像在患者的事業(yè)當(dāng)中，并且使其能產(chǎn)生類似偏癱側(cè)上肢的現(xiàn)象。在進(jìn)行訓(xùn)練的過程當(dāng)中需要指導(dǎo)患者對檢測上肢進(jìn)行簡單的動作，比如使患者進(jìn)行簡單的橡皮泥制作，搬動物體，偏癱側(cè)上肢和腱側(cè)進(jìn)行模仿，鼓勵(lì)患者主動完成相關(guān)的動作。根據(jù)患者的狀況來循序漸進(jìn)的進(jìn)行刺激，可以通過游戲的方式來強(qiáng)化治療的趣味性，使患者治療依從性增加。

1.3 觀察指標(biāo)：①對兩組患者經(jīng)過不同治療以后的上肢功能情況和生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，上肢功能評分選擇采用簡化的Fygl-Meyer運(yùn)動功能評定量表進(jìn)行評分，上肢功能總分為66分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者上肢功能越好。②通過SF-36量表評分對患者進(jìn)行生活質(zhì)量的評價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對文中的理論數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在文章當(dāng)中的雙總體/單總體數(shù)據(jù)檢驗(yàn)的時(shí)候，應(yīng)用t檢驗(yàn)（Student's test）驗(yàn)證，而關(guān)于平均計(jì)量、樣本計(jì)量、單項(xiàng)檢驗(yàn)量、隨機(jī)誤差態(tài)部曲線的離散程度等則應(yīng)用平均數(shù)加減±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達(dá)；通過顯著性檢驗(yàn)方法獲取P值，并以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者治療以后的上肢功能評分和生活質(zhì)量評分，觀察組明顯比對照組更優(yōu)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)不同治療以后的臨床效果比較（，分）

表1 兩組患者經(jīng)不同治療以后的臨床效果比較（，分）

3 討論

腦卒中患者一般存在著上肢功能不佳的狀況，對腦卒中偏癱患者進(jìn)行鏡像療法的治療能夠有效的基于鏡像神經(jīng)元理論，通過鏡像的神經(jīng)元激活手段來進(jìn)行相關(guān)功能的重組，對患者的運(yùn)動缺陷進(jìn)行補(bǔ)償，能夠有效的發(fā)揮對患者相關(guān)功能的改善作用。通過鏡像治療方案進(jìn)行治療，可以幫助患者提高患者的大腦皮質(zhì)功能區(qū)域的活動量，有效的幫助患者擴(kuò)大相關(guān)的活化范圍和區(qū)域，并且實(shí)現(xiàn)監(jiān)測和患側(cè)上肢運(yùn)動功能的指導(dǎo)，在治療的過程中幫助患者進(jìn)行治療的信心和康復(fù)信心的重構(gòu)，通過模仿和心理作用等進(jìn)一步增強(qiáng)相關(guān)的效果，促進(jìn)神經(jīng)元的重組和構(gòu)建，可以實(shí)現(xiàn)短期之內(nèi)對患者上肢功能和生活質(zhì)量的改善提升整體訓(xùn)練的效果。而本文結(jié)果可以證明，為患者進(jìn)行鏡像治療的可行性。

綜上所述，通過鏡像療法能夠有效實(shí)現(xiàn)腦卒中偏癱患者上肢功能的恢復(fù)，對提高患者的生活質(zhì)量發(fā)揮了重要作用，值得推廣。