硝酸甘油聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛發作的療效觀察

景麗麗

（丹東市振安區醫院內二科，遼寧 丹東 118000）

冠心病心絞痛指的是冠狀動脈供血能力不足，導致心肌出現缺氧、缺血狀態，造成胸部位置的疼痛，心絞痛發作比較突然，患者一般表現為左胸前區疼痛及胸骨后側疼痛，并逐漸放射至左臂、左肩等[1]。心絞痛的病情兇險，若治療不及時或治療不當可誘發心肌梗死，嚴重威脅患者的生命安全，因此，選擇一種更為有效的藥物治療方案對改善患者的預后具有十分重要的意義。本研究旨在探討硝酸甘油聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛發作的臨床療效，以期為冠心病心絞痛發作的臨床治療提供實踐指導參考依據。

1 對象與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2018年12月本院收治的108例冠心病心絞痛患者作為研究對象，根據隨機數字表法將108例患者分到觀察組（n=54例）和對照組（n=54例）。觀察組中男性患者31例，女性患者23例；年齡50～78歲，平均（62.29±4.59）歲；基礎疾病：高血壓16例，糖尿病10例。對照組中男性患者32例，女性患者22例；年齡50～80歲，平均（62.31±4.54）歲；基礎疾病：高血壓15例，糖尿病8例。觀察組及對照組患者的性別、年齡、基礎疾病等一般資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的一般資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者予以硝酸甘油治療，將10 mg硝酸甘油加入250 mL 5%葡萄糖中靜脈滴注，同時將20 mL復方丹參注射液加至入250 mL 5%葡萄糖中靜脈滴注，每日1次。

觀察組患者予以硝酸甘油聯合阿司匹林治療，硝酸甘油的用法用量與對照組一致，阿司匹林100 mg，每日1次，同時加硝苯地平10 mg，口服，每日2次，待病情穩定后將硝酸甘油改為舌下含服，每日2次，每次10 mg，兩組患者的治療療程均為21 d。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的心絞痛發作頻次、硝酸甘油用量及臨床療效。臨床療效判斷標準：①無效：治療后，患者的胸悶、氣促、心悸等心絞痛癥狀未見任何改善；②有效：治療后，患者的胸悶、氣促、心悸等心絞痛癥狀有所改善，仍無法活動；③顯效：治療后，患者的胸悶、氣促、心悸等心絞痛癥狀基本消失。有效率=（有效+顯效）/各組總例數×100%。

1.4 統計學方法：本研究所有數據統計及處理均采用SPSS16.0進行統計，進行t或卡方檢驗，P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心絞痛發作頻次、硝酸甘油用量比較：治療前，觀察組及對照組的心絞痛發作頻次、硝酸甘油用量比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組的心絞痛發作頻次、硝酸甘油用量均明顯少于對照組，均有P＜0.05；見表1。

表1 兩組患者的心絞痛發作頻次、硝酸甘油用量比較（）

表1 兩組患者的心絞痛發作頻次、硝酸甘油用量比較（）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

2.2 兩組患者的臨床療效比較：觀察組總有效率為92.59%（50/54），其中無效4例，有效20例，顯效30例；對照組總有效率為79.63%（43/54），其中無效11例，有效17例，顯效26例；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

冠心病心絞痛是一種較為常見的心血管疾病，治療的關鍵在于改善冠狀動脈的供血、減輕心肌氧耗、預防動脈粥樣硬化等。藥物治療是當前臨床治療冠心病的常用基礎治療方案，藥物治療一方面可以延緩冠狀動脈硬化的進程，另一方面還能控制誘發血管硬化的危險因素[2]。硝酸甘油是心絞痛發作的常用治療藥物，硝酸甘油的作用機制主要是通過迅速擴張冠狀動脈、改善心肌缺血、增加心肌血液供應，減少回心血量，降低心肌前負荷和心臟射血阻力，從而有效減少心肌耗氧量，改善血流量，增加心肌的供血，從而達到改善心絞痛癥狀的效果。阿司匹林主要是通過阻斷血栓環素A的形成，從而達到抑制血栓的形成及血小板的聚集，減少冠狀動脈痙攣和血管的粘連[3]。本研究結果顯示，治療后，觀察組的心絞痛發作頻次、硝酸甘油用量均明顯少于對照組，臨床總有效率明顯優于對照組，分析原因可能與硝酸甘油與阿司匹林的協同作用有關，兩組藥物從不同的作用機制起到控制心絞痛癥狀的效果。

綜上所述，在冠心病心絞痛發作患者中施以硝酸甘油聯合阿司匹林治療，可有效控制心絞痛的發生，并能有效提高臨床療效。