次氯酸鈉、氯已定和EDTA等3種根管沖洗液對(duì)離體牙根管內(nèi)糞腸球菌的抗菌活性分析

杜美儀

（錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

本文主要為了分析次氯酸鈉、氯已定和EDTA等3種根管沖洗液對(duì)離體牙根管內(nèi)糞腸球菌的抗菌活性，特選擇了部分的已經(jīng)受到感染的糞腸球菌作為研究對(duì)象，現(xiàn)具體的數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇已經(jīng)受到感染的糞腸球菌，共80顆離體牙根管標(biāo)本作為研究對(duì)象，并分為4個(gè)實(shí)驗(yàn)小組。

使用廣東省微生物科技有限公司所提供的液體培養(yǎng)基，蘇州安泰空氣技術(shù)有限公司所提供的生物安全柜，藥物試劑有：次氯酸鈉、氯已定和EDTA等。

所有選入的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本均為由于正畸減數(shù)拔除的單根管前磨牙，且是發(fā)育完全的根尖孔，沒(méi)有做過(guò)牙髓治療，且沒(méi)有充填體和其他根裂缺陷。

1.2 方法。建立感染根管的模型：實(shí)施常規(guī)性質(zhì)的消毒和開(kāi)髓，將牙髓去除，使用17%的EDTA和0.5%的次氯酸鈉、蒸餾水來(lái)沖洗根管，并使用樹脂將根尖孔予以封閉；在高壓蒸汽的情況下實(shí)施消毒，取得2個(gè)標(biāo)本予以檢測(cè)殺菌效果；與此同時(shí)，使用BHLA培養(yǎng)基將糞腸球菌的菌株予以活化，并放在BHI液體培養(yǎng)基中進(jìn)行接種，在培養(yǎng)了1 d后，使用生理鹽水將其稀釋，在確認(rèn)所選的標(biāo)本沒(méi)有細(xì)菌后，將配制好的菌液放在100 μL/根管中接種30 min[1-2]；之后，將所有的標(biāo)本放在二氧化碳恒溫培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)溫度調(diào)至37 ℃，并更新培養(yǎng)21 d；每一次的更新培養(yǎng)基的時(shí)候，隨機(jī)取得一標(biāo)本，并提取少部分的根管內(nèi)菌液來(lái)接種，依據(jù)菌落的形態(tài)和確定糞腸球菌的菌株單獨(dú)生長(zhǎng)；在21 d之后，使用試劑予以生化鑒定，若檢測(cè)結(jié)果顯示沒(méi)有雜菌感染，則建模成功[3-4]。

Ⅰ組予以次氯酸鈉沖洗，Ⅱ組予以氯已定沖洗，Ⅲ組予以EDTA沖洗，并且選擇作為陰性的對(duì)照組使用NaCl進(jìn)行沖洗。

配的5.25%的次氯酸鈉、17%的EDTA、2%的氯已定和0.9%的NaCl，對(duì)每一根根管予以沖洗，在側(cè)開(kāi)口處予以插入注射器，并維持2 min的均速?zèng)_洗，前面的三個(gè)小組多余液體由0.9%的NaCl進(jìn)行置換[5-6]，在沖洗的前后都使用已經(jīng)消毒好的標(biāo)準(zhǔn)紙尖插入到根管內(nèi)部，并放置在根尖孔的部位，使得紙尖與根管壁有密切的接觸，在停留了1 min之后，將根管內(nèi)部的液體予以吸取[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)：分別取得沖洗前后的樣本，以此作為細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，之后，比較各個(gè)小組之間的單位CFU的變化趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次所有涉及數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）形式表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示；若對(duì)比的數(shù)據(jù)差異＜0.05，則代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)4個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的對(duì)比可得，Ⅰ組、Ⅱ組與Ⅲ組之間的數(shù)據(jù)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，但是，與對(duì)照組相比，Ⅰ組、Ⅱ組與Ⅲ組的差異均十分明顯，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 各個(gè)小組之間的觀察結(jié)果數(shù)據(jù)分析表（CFU/mL，）

表1 各個(gè)小組之間的觀察結(jié)果數(shù)據(jù)分析表（CFU/mL，）

3 討論

根尖周病與牙髓病均是口腔疾病，也是常見(jiàn)的臨床病癥，其導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要因素是細(xì)菌感染所致；隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，根管治療的成功率也隨之得到了提高，但是也偶有失敗病例；在目前的治療學(xué)中普遍認(rèn)為，導(dǎo)致根管治療失敗的主要原因是根管充填后又殘留的根管細(xì)菌所造成，其中，最為常見(jiàn)的細(xì)菌是糞腸球菌，糞腸球菌可以生存在相對(duì)惡劣的環(huán)境之中，并完成再次感染的狀況，會(huì)大大影響到根管再治療的效果[9-10]。

糞腸球菌屬于腸球菌，具有厭氧又微需要氧的特性，能夠在pH保持在9.6的堿性環(huán)境之中得以生存，最適合它生長(zhǎng)的溫度在10～45 ℃，但據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，在60 ℃的條件下，其也可以得到半小時(shí)的生存，糞腸球菌大多寄居在腸道之中，有少部分的會(huì)寄居在女性陰道之中，在一般的情況之下，它不會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，但是在機(jī)體發(fā)生免疫力下降時(shí)，其會(huì)引發(fā)機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生，已經(jīng)成為了在醫(yī)院感染中最為重要的致病菌之一。

在近年來(lái)的醫(yī)學(xué)證明中，糞腸球菌的產(chǎn)生和牙周病、根管感染等有密切的相關(guān)性，如在根管治療的病例中，檢出糞腸球菌的發(fā)生率就十分突出，感染率達(dá)到了24%～77%，與其他細(xì)菌進(jìn)行混合，會(huì)引發(fā)根管內(nèi)部感染[11]。

次氯酸鈉的濃度在5%～6%，可以在稀釋之后用于消毒抗菌，氯已定有廣譜殺菌和抑菌的臨床作用，可以有效改變其表面結(jié)構(gòu)，抑制細(xì)胞壁修復(fù)，且該種使用方式不會(huì)有耐藥性的發(fā)生；EDTA則在去除重金屬離子之后，對(duì)酶有較為良好的抑制作用。

根據(jù)本次的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組和對(duì)照組在沖洗前的細(xì)菌量分別為（6.44±0.11）CFU/mL、（6.92±0.11）CFU/mL、（6.92±0.17）CFU/mL和（7.31±0.17）CFU/mL，而Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組和對(duì)照組在沖洗后的細(xì)菌量分別為（2.52±0.51）CFU/mL、（3.55±0.61）CFU/mL、（2.91±0.67）CFU/mL和（5.22±0.33）CFU/mL，可得，Ⅰ組、Ⅱ組與Ⅲ組之間的數(shù)據(jù)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，但是，與對(duì)照組相比，Ⅰ組、Ⅱ組與Ⅲ組的差異均十分明顯，P＜0.05。這也由此說(shuō)明了，次氯酸鈉、氯已定和EDTA等3種根管沖洗液在糞腸球菌的抑制效果大概一致，均有相對(duì)良好的根管沖效果，其實(shí)施優(yōu)勢(shì)性十分明顯，值得進(jìn)一步研究。本次研究結(jié)果與朱振亞，宋硯斌，潘偉偉學(xué)者在《不同賦形劑氫氧化鈣糊劑對(duì)離體牙根管內(nèi)糞腸球菌抗菌性的研究》[12]一文中的研究結(jié)果大致相似，有可靠的理論研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，次氯酸鈉、氯已定和EDTA等3種根管沖洗液對(duì)離體牙根管內(nèi)糞腸球菌均有相對(duì)良好的抗菌效果，但是均不能從徹底上殺滅內(nèi)糞腸球菌。