鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的臨床研究

嚴 悅

（沈陽市大東區人民醫院，遼寧 沈陽 110041）

幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍是一種臨床上較為常見的消化系統疾病，主要臨床癥狀表現為惡心、嘔吐、疼痛等，短時間內若得不到有效治療，則可能引發胃穿孔、胃出血等癥狀，嚴重者危及生命[1]。臨床上以往常用抑酸劑聯合抗幽門螺旋桿菌治療，但由于周期長，見效慢，治療效果不顯著，且復發率較高。相關研究報道，鋁碳酸鎂作為胃黏膜保護劑，可有效中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性，對于治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍有積極作用[2]。本研究通過對76例幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍患者分組治療，比較分析鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年2月在我院就診的76例幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組38例。其中研究組男20例，女18例；年齡24～62歲，平均年齡（41.59±5.37）歲。對照組男21例，女17例；年齡23～61歲，平均年齡（41.36±5.25）歲。排除標準：合并心、肝、肺等其他重要器官嚴重疾病患者；妊娠期和哺乳期患者；對研究藥物過敏者；伴有胃出血、穿孔、幽門梗阻等相關并發癥患者。所有患者對此研究均知情并自愿簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者治療1周前停用治療胃潰瘍的相關藥物，同時采用常規三聯療法根除幽門螺旋菌，即給予患者雷貝拉唑口服，10 mg/d；克拉霉素500 mg/d；阿莫西林1 g/d。連續治療1周后，對照組患者服用蘭索拉唑（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20093366）治療，30 mg/次，1次/d；研究組在對照組基礎上，患者口服鋁碳酸鎂（湖北歐立制藥有限公司，國藥準字H10960040），1 g/次，3次/d。兩組患者均連續用藥2個月。

1.3 評價指標。療效判定標準：患者臨床癥狀、體征完全消失，胃液分泌恢復正常，潰瘍完全消除，則為顯效；臨床癥狀、體征有明顯改善，胃液分泌初步恢復，潰瘍面積明顯縮小，則為有效；臨床癥狀、體征無明顯改善，胃液分泌未恢復，潰瘍面積無明顯縮小，則為無效。總有效率=顯效率+有效率。并觀察統計患者頭暈、皮膚過敏等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果：研究組治療總有效率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應：研究組不良反應發生率為7.89%，其中頭暈1例，皮膚過敏1例、乏力1例。對照組不良反應發生率為10.53%，其中頭暈1例、乏力2例、輕度腹瀉1例。研究組不良發應發生率略低于對照組，但差異無統計學意義（P=0.692，χ2=0.000）。

3 討論

近年來我國經濟高速發展，社會節奏隨之加快，人們逐漸養成了不規律的飲食、生活習慣，導致胃潰瘍的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者生活質量和身體健康。幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍主要是由于胃內消化液分泌異常，損害胃黏膜，進而對黏膜肌層組織造成破壞，最終形成胃潰瘍[3]。因此，治療的關鍵在于控制患者胃酸分泌，臨床也多采用抑酸劑進行治療。

蘭索拉唑是一種質子泵抑制劑，可在酸性條件下轉為活性代謝體，抑制胃壁細胞分泌胃酸，是抑制胃酸分泌的一種常見有效藥物[4]。但由于見效慢、周期長，導致患者治療依從性不高，故單獨服用治療效果并不顯著，且復發率較高。本研究結果顯示，研究組治療總有效率較對照組高，兩組不良反應發生率比較差異不顯著，表明鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍可提高療效，且較為安全性。究其原因在于鋁碳酸鎂是一種胃黏膜保護劑，抗酸效果顯著，可中和過多分泌的胃酸，抑制胃蛋白酶活性。治療中在活性成分作用下，在受損胃黏膜表面形成主要由HCO3-構成的層狀網格結構，形成黏液-碳酸氫鹽保護層，直接有效修復胃黏膜；同時還可調節多種預防修復因子，促進胃潰瘍的愈合。與蘭索拉唑聯合使用，一方面減少胃酸分泌，另一方面修復胃黏膜、促進愈合，雙管齊下，提高療效，降低穿孔、出血風險。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑應用于幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的治療，有助于潰瘍愈合，顯著提高療效，且安全性高。