在內鏡下用藥治療消化性潰瘍并發上消化道出血的臨床療效分析

朱寶江

（沈陽維康醫院，遼寧 沈陽 110021）

消化性潰瘍是一種常見的臨床消化系統疾病。該病可分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。這種疾病的發生主要是由于胃黏膜和十二指腸胃壁分泌過多而引起的胃黏膜病變，導致患者潰瘍形成[1]。消化性潰瘍病程長，發病機制具有一定的周期性和節律性。消化性潰瘍患者并發癥較多，而消化道出血是消化性潰瘍患者常見的并發癥。本病患者的臨床表現為頭暈，黑便，嘔血、腹痛，嚴重危害其健康和生命安全。本研究根據隨機數字表法進行2016年9月至2018年2月20例消化性潰瘍并發上消化道出血患者分成不同組，分析了在內鏡下用藥治療消化性潰瘍并發上消化道出血的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表法進行2016年9月至2018年2月20例消化性潰瘍并發上消化道出血患者分成不同組。觀察組男5例，5例；年齡22～71歲，平均（43.71±2.33）歲。消化性潰瘍發病時間為1～16 d，平均病程為（7.31±0.62）d；上消化道出血的時間為1～8 d，平均病程為（3.52±0.12）d；其中有胃潰瘍患者6例，有十二指腸潰瘍患者4例。對照組男6例，女4例；年齡22～72歲，平均（43.46±2.13）歲。消化性潰瘍發病時間為1～16 d，平均病程為（7.32±0.64）d；上消化道出血的時間為1～8 d，平均病程為（3.51±0.11）d；其中有胃潰瘍患者5例，有十二指腸潰瘍患者5例。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組給予常規用藥治療，給予80 mg/次的奧美拉唑進行靜脈滴注，治療3 d改為口服，20 mg/次，每天3次。

觀察組則給予內鏡下用藥治療。內鏡下給予腎上腺素（濃度是1∶1萬）0.5～1.0 mL進行注射，注射出血病灶部位。

1.3 觀察指標：比較兩組消化性潰瘍并發上消化道出血治療效果；消化性潰瘍并發上消化道出血停止的時間、住院接受治療時間；治療前后患者炎癥、血紅蛋白；治療不良反應率。顯效：炎癥、血紅蛋白達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：炎癥、血紅蛋白改善，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、炎癥、血紅蛋白等情況均無改善。消化性潰瘍并發上消化道出血治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：SPSS18.0統計，計數資料卡方檢驗，計量數據t檢驗，差異顯著則以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組消化性潰瘍并發上消化道出血治療效果相比較：觀察組消化性潰瘍并發上消化道出血治療效果9（90）高于對照組消化性潰瘍并發上消化道出血治療效果7（70），P＜0.05。

2.2 治療前后炎癥、血紅蛋白相比較：治療前兩組炎癥、血紅蛋白相近，P＞0.05；治療后觀察組炎癥、血紅蛋白優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后炎癥、血紅蛋白相比較（）

表1 治療前后炎癥、血紅蛋白相比較（）

2.3 兩組消化性潰瘍并發上消化道出血停止的時間、住院接受治療時間相比較：觀察組消化性潰瘍并發上消化道出血停止的時間、住院接受治療時間（1.11±0.21）d、（5.12±0.55）d短于對照組（2.42±1.01）d、（8.23±1.51）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應率相比較：觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組有1例惡心，1例便秘，1例過敏。而觀察組有1例惡心，1例腹瀉，1例嘔吐。

3 討論

消化道出血是消化性潰瘍病患者常見的并發癥。多數患有消化性潰瘍并發上消化道出血疾病的患者出現頭暈，腹痛，嘔血、黑便等，嚴重影響患者的身心健康。目前，奧美拉唑常用于臨床治療消化道潰瘍合并上消化道出血的患者，但效果欠佳[3-4]。近年來，隨著內鏡治療技術的不斷發展，在內鏡下進行藥物治療逐漸應用于治療消化性潰瘍并發上消化道出血。這種方法可根據患者的不同病變對其進行治療，從而減少患者的用藥時間，加速消化性潰瘍并發上消化道出血止血，減少不良反應的發生，防止消化性潰瘍并發上消化道出血復發。該療法對使用藥物設備，藥物制劑和醫務人員的操作技能的要求相對較低。因此，內鏡下用藥具有理想的臨床應用前景[5-7]。

本研究中，對照組給予常規用藥治療，觀察組則給予內鏡下用藥治療。結果顯示，觀察組消化性潰瘍并發上消化道出血治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組消化性潰瘍并發上消化道出血停止的時間、住院接受治療時間優于對照組，P＜0.05；治療前兩組炎癥、血紅蛋白相近，P＞0.05；治療后觀察組炎癥、血紅蛋白優于對照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，內鏡下用藥治療消化性潰瘍并發上消化道出血的應用效果確切，可有效改善炎癥、血紅蛋白，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。