鴉膽子油乳注射液聯合扶正抗癌類中藥治療晚期肺癌患者的臨床觀察

于淼淼

（大連市中醫醫院內四病房，遼寧 大連 116000）

肺癌是常見的呼吸系統腫瘤，隨著環境污染的不斷加劇、吸煙者的逐年增多及我國老齡化社會的不斷加劇，肺癌發病率不斷上升。手術治療仍是目前治愈肺癌的唯一手段，但是大部分患者一經發現已屬于疾病晚期，失去了根治性手術的機會，對于不能耐受手術的患者，通常需要化療及放療治療，部分患者在接受肺癌根治術后再聯合小劑量化放療以提高臨床療效。祖國醫學認為肺癌屬于“咯血”，“肺積”，“喘病”，“虛勞”等范疇，祖國醫學治療肺癌有著較長久的歷史早在《難經》中就有記載：“肺之積，名曰息賁，在右協下，覆大如杯，久不己，令人舊淅寒熱，喘咳發肺癰。”目前認為該病是由于患者的外邪侵襲，加之機體正氣虧虛或情志內傷使邪氣蘊結臟腑，氣血不行，痰瘀毒結積于肺中發為肺癌，晚期多屬于本虛標實之證[1]。我科針對晚期非小細胞肺癌患者應用鴉膽子油乳注射液聯合扶正抗癌類中藥治療，頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2017年1月至2018年1月在大連市中醫醫院腫瘤科接受診治的晚期非小細胞肺癌患者共60例，采電腦簡單隨機分組的方法分為對照組30例，其中男性15例，女性15例，年齡57～75歲，平均（67.3±7.8）歲；試驗組30例，其中男性14例，女性16例，年齡58～76歲，平均（67.1±7.9）歲，經統計學分析兩組患者年齡、性別、病情差異均無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準。兩組患者的肺癌的診斷標準：①患者需經過病理學檢查為非小細胞肺癌，根據UICC分期為IV期，EGFR檢測不存在突變，或者存在突變拒絕應用靶向治療的患者；②經過檢查評定的肺內病灶為可測量的病灶；③所有患者均為三線治療進展的肺癌；④預計生存期超過3個月；⑤根據《中藥新藥指導原則》中辨證分型屬于肺脾氣虛證的患者[2]。

1.3 排除標準：①心、腎功能不全的患者；②不同意參加臨床實驗的患者；③有出血傾向的患者；④精神類疾病病史的患者；⑤藥物過敏的患者。

1.4 治療方法：對照組患者應用扶正抗癌類中藥口服（生曬參、黨參、白術、茯苓、山豆根、蛇六谷、石上柏、雞內金等）。試驗組在對照組的基礎上應用鴉膽子油乳注射液（江蘇九旭 z19993152）靜點30 mL日1次靜點，10 d為1個療程。兩組患者共觀察2個療程。

1.5 觀察指標：①兩組患者的療效標準參照RECST療效評價標準比較疾病控制率（OCR）。②中醫證候積分：分別觀察兩組治療前后咳嗽、乏力、飲食、睡眠、疼痛、咳血癥狀的情況以非常嚴重為3分，嚴重為2分，一般為1分，無癥狀為0分[3]。

1.6 統計學分析：應用Excel對數據進行整理歸納，再采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用（）表示，兩組數據采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

對照組的疾病控制率為23.3%，試驗組疾病控制率為40%。兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明試驗組臨床療效優于對照組。試驗組患者治療后證候積分為（5.3±2.81），對照物為（9.3±3.2）。兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明試驗組臨床療效優于對照組。見表1。

表1 兩組試驗結果

3 討論

肺癌的發病多由于人體正氣虧虛，臟腑功能失調，邪毒入侵，使肺臟氣機失調，氣滯血瘀，痰聚濕凝，久之形成肺癌[3]。本研究的扶正類中藥復方具有益氣健脾，散結抗瘤之效。本方中生曬參、黨參、白術、茯苓大補肺脾之氣。研究顯示人參的水煎液可以增強CD3+等表達，調節機體免具有一定的抗腫瘤的作用。蛇六谷具有散結抗瘤之效，藥理學研究證實：該藥的提取物具有抗腫瘤細胞增殖、抑制腫瘤血管生成的作用。山豆根解毒消腫，藥理學研究顯示山豆根的提取物對于體外培養的肺癌A549細胞具有抑制作用[4]。鴉膽子是苦木科植物鴉膽子植物的成熟種子，中醫學認為該藥具有清熱解毒、止痢、截瘧、腐蝕贅疣等作用。鴉膽子油乳中的有效成分苦醇有較強的抗癌效果，能夠抑制腫瘤細胞的DNA的合成，誘導腫瘤細胞凋亡和分化；促進機體的免疫反應；對正常的人體細胞具有一定的保護機制[5]。本文研究結果表明鴉膽子油乳注射液聯合扶正抗癌類中藥治療晚期非小細胞肺癌患者效果良好，可以廣泛推廣應用。