以家庭為中心的健康教育對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者心理狀態(tài)的影響

李富芹

（廣東省羅定市婦幼保健院，廣東 羅定 527200）

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是指在女性朋友分娩后，娩出胎盤和子宮的剝離面上會(huì)留下許多血竇，若出現(xiàn)宮縮乏力，則會(huì)導(dǎo)致這些血竇成為開放性血竇，身體內(nèi)的血液會(huì)順著涌現(xiàn)出來，最終引起大出血狀況[1-3]。此種病情發(fā)病較快、病情嚴(yán)重、預(yù)后性較差，對(duì)于患者生命造成極大威脅，并且會(huì)在一定程度上對(duì)其心理造成不良影響，引起負(fù)面情緒的產(chǎn)生[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇90例我院于2017年9月至2019年1月期間收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行分析，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為常規(guī)組和護(hù)理中，每組45例，常規(guī)組患者年齡為20～38歲，平均為（29.00±3.56）歲，孕周為36～40周，平均為（38.00±0.77）周，體質(zhì)量為50～77 kg，平均為（63.50±8.10）kg；護(hù)理組患者年齡為21～38歲，平均為（29.50±3.34）歲，孕周為35～40周，平均為（37.50±0.68）周，體質(zhì)量為51～77 kg，平均為（64.00±8.10）kg；兩組患者一般臨床資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)、健康教育工作，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后各項(xiàng)指標(biāo)值變化，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。護(hù)理組患者給予以家庭為中心的健康教育工作，通過宣傳冊(cè)、健康教育圖片、健康教育視頻等方式向患者及患者家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育。

1.2.1 選擇適宜教育方式：產(chǎn)婦生產(chǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行訪視工作，主動(dòng)有耐心的與患者及患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者家庭、經(jīng)濟(jì)、家屬、病情等具體情況，根據(jù)患者具體文化程度選擇最為適宜的方式對(duì)其進(jìn)行健康教育。與患者、患者家屬共同制定健康教育最終目標(biāo)與具體實(shí)施過程、方法，由產(chǎn)婦及其家屬選擇教育方式，增強(qiáng)其接受度。耐心傾聽患者及患者家屬內(nèi)心疑問，并進(jìn)行一一解答。

1.2.2 產(chǎn)后訪視、護(hù)理指導(dǎo)工作：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視工作，指導(dǎo)患者及患者家屬對(duì)新生兒及自身進(jìn)行護(hù)理工作。首先，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心產(chǎn)婦內(nèi)心情緒變化，指導(dǎo)其進(jìn)行思維的轉(zhuǎn)變，更好的適應(yīng)母親這一角色，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰疏導(dǎo)工作，使其保持身心愉悅。應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰、子宮復(fù)原、惡露等情況進(jìn)行觀察，對(duì)嬰兒生活壞境、生命體征進(jìn)行檢測(cè)，檢查對(duì)嬰兒臍部護(hù)理情況、黃疸情況、母乳喂養(yǎng)情況等。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的喂養(yǎng)，并告知、實(shí)際操作尿不濕更換方法、嬰兒沐浴方法，提前告知產(chǎn)婦嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)的生理現(xiàn)象、疾病類型及處理方法，使其做好心理準(zhǔn)備。叮囑產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心與陪伴，與產(chǎn)婦共同轉(zhuǎn)變家庭角色，并時(shí)常夸贊、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，共同為產(chǎn)婦制定營養(yǎng)健康的飲食計(jì)劃，并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。

1.2.3 建立以家庭為中心的健康教育支持系統(tǒng)：與患者、患者家屬建立共有的微信群，定期在群里與患者及患者家屬進(jìn)行溝通，詢問患者基本情況，并按時(shí)發(fā)放健康教育資料，為其講解具體病例及治療方法。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)與患者家屬進(jìn)行配合，叮囑患者家屬給予患者多一點(diǎn)的陪伴，若時(shí)間充裕可陪伴患者聊天、看新生兒視頻、聽音樂等。家庭的觀念與和諧程度對(duì)于患者的心理狀況尤為重要，叮囑患者家屬應(yīng)為患者營造一個(gè)良好和諧的家庭氛圍，使其處于一個(gè)充滿愛的環(huán)境中，切忌具有重男輕女思想，應(yīng)樹立男女平等觀念。尤其應(yīng)注意婆媳關(guān)系的相處，給予患者更多的關(guān)心與呵護(hù)，使其意識(shí)到自己是被愛的，感受到自己的存在感，從而提升幸福度，有助于減輕內(nèi)心壓力，保持輕松愉快的心情。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后焦慮（SAS）評(píng)分、抑郁（SDS）評(píng)分，住院時(shí)間、止血時(shí)間、住院費(fèi)用，生活質(zhì)量（健康感覺、心理狀態(tài)、身體功能狀態(tài)、社會(huì)滿意度）評(píng)分及護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。焦慮評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)焦慮（SAS）自評(píng)量表對(duì)患者焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，表中共包括20項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分值選擇為1～4分，將20項(xiàng)得分簡單相加，之后再與1.25相乘得出分值取整數(shù)部分作為判定標(biāo)準(zhǔn)分，分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[5]。

抑郁評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)抑郁（SDS）自評(píng)量表對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，表中共包括20項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分值選擇為1～4分，將20項(xiàng)得分簡單相加，之后再與1.25相乘得出分值取整數(shù)部分作為判定標(biāo)準(zhǔn)分，分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[5]。

生活質(zhì)量評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：采用我院自主設(shè)計(jì)的生活質(zhì)量評(píng)分判定表，對(duì)患者健康感覺、心理狀態(tài)、身體功能狀態(tài)、社會(huì)滿意度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越高。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我院設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表，共包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四項(xiàng)內(nèi)容，其中分值設(shè)為0～100分，89～100分為非常滿意，79～88分為滿意，61～78分為滿意，69分及以下為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意度+一般滿意度+滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：根據(jù)軟件SPSS19.0對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用表示本文計(jì)量資料，采用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)所有計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后SDS、SAS評(píng)分：護(hù)理前，兩組患者SDS、SAS評(píng)分差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，護(hù)理組SDS、SAS評(píng)分顯著低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者臨床指標(biāo)：護(hù)理后，護(hù)理組住院時(shí)間、止血時(shí)間均顯著短于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組住院費(fèi)用顯著少于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分：護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 比較兩組患者護(hù)理滿意度：護(hù)理組護(hù)理滿意度（95.96%）顯著高于常規(guī)組(80.00%），兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表1 比較兩組患者治療前后SDS、SAS評(píng)分（）

表1 比較兩組患者治療前后SDS、SAS評(píng)分（）

表2 比較兩組患者臨床指標(biāo)（）

表2 比較兩組患者臨床指標(biāo)（）

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（）

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（）

表4 比較兩組患者護(hù)理滿意度（）

表4 比較兩組患者護(hù)理滿意度（）

3 討論

產(chǎn)后出血在臨床上非常常見，屬于一種產(chǎn)后并發(fā)癥，此病發(fā)病較急，若止血不及時(shí)極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克、腎衰竭等癥狀，對(duì)其生命安全造成極大威脅[6]。據(jù)有效數(shù)據(jù)顯示，引起產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因種類繁多，但其中宮縮乏力占據(jù)70%左右，比例最高，而產(chǎn)婦因病情較為惡劣，心理極易產(chǎn)生焦慮、抑郁癥狀，對(duì)于產(chǎn)婦及嬰兒健康都極為不利[7-8]。因此，如何改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，使其身心得到放松，從而改善產(chǎn)后預(yù)后效果成為醫(yī)學(xué)界非常重要的話題，本文作者通過分析相關(guān)產(chǎn)婦臨床資料，旨在探討以家庭為中心的健康教育對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者心理狀態(tài)的影響。此種健康教育模式將患者作為主體，以家庭環(huán)境、家庭人員作為輔助，為其制造美好溫馨的家庭氛圍，使患者家屬給予患者更多的陪伴與呵護(hù)，使護(hù)理工作更加具有自主性，從而可顯著改善產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)[9-10]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理后，護(hù)理組SDS、SAS評(píng)分顯著低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組住院時(shí)間、止血時(shí)間均顯著短于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組住院費(fèi)用顯著少于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組護(hù)理滿意度（96.92%）顯著高于常規(guī)組（76.92%），兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，以家庭為中心的健康教育對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者心理狀態(tài)具有顯著的改善效果，可緩解患者焦慮、抑郁評(píng)分，改善臨床指標(biāo)與生活質(zhì)量評(píng)分，提高患者護(hù)理滿意度。