多種西藥合用的不良反應分析

何圳軍

(南充市高坪區人民醫院 四川 南充 637000)

臨床在面對各類疾病的治療時，多種西藥聯用是常見的手段，大部分西藥處方中存在兩種或以上藥物。合理的西藥配伍能夠提升藥效，加強治療效果，但錯誤的配伍方式會造成一系列不良反應[1]。目前臨床將藥物配伍禁忌分為三個類別，分別是化學性、物理性以及藥理性。前兩種配伍禁忌會導致藥物失效或無法達到預期目標，而藥理性配伍禁忌會產生更為嚴重的毒副作用，威脅患者的身體健康。因此，減少多種西藥合用中的配伍禁忌，對提升藥效和保證用藥安全性具有重要意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年7月－2018年7月我院開具的西藥處方中隨機選取3600份西藥處方作為本次研究對象，所有處方具有真實性、完整性。

1.2 方法

根據國家相關處方規定，對所有西藥處方進行分析，統計藥物的類別、用藥方式以及用藥數量等信息，通過分析結果篩查出不合理配伍處方，觀察不良反應分布情況。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 不良反應發生情況

所有3600份西藥處方中，不合理配伍所致不良反應的處方有194份，占比5.39%。不良反應的表現主要為：嘔吐有79例，發生率為40.72%；惡心有81例，發生率為41.75%；頭痛有70例，發生率為36.08%；發熱有49例，發生率為25.26%；頭暈有31例，發生率為15.98%；睡眠不佳有86例，發生率為44.33%；其他不良反應有29例，發生率為14.95%。

2.2 西藥處方不合理配伍情況

在194份不合理配伍處方中，去氧孕烯炔雌醇片和阿莫西林的配伍錯誤發生率最高，其次是抗生素類藥物配伍不當，見表。

表 西藥處方不合理配伍情況

3.討論

臨床疾病治療過程中，通常會遇到單藥物治療效果不理想的情況，此時醫生通常會采用多藥聯用的手段，以此提升藥效。大部分藥物配伍較為合理，部分藥物配伍在藥物的相互作用下會出現藥效降低的情況，甚至產生大量毒副作用，引發機體不良反應。還有部分藥物配伍使藥效超過患者承受范圍，影響身體健康。尤其在嬰幼兒、孕婦等特殊群體中，體質與健康人群差異較大，在多種藥物的配伍應該更加注意藥物的劑量，及時調整配伍方案，了解患者過敏史、用藥史[2]。本次研究選取的3600份西藥處方中，出現不良反應的處方有194份，綜合分析出現不良反應的原因有以下幾個方面，①去氧孕烯炔雌醇片和阿莫西林：避孕藥和阿莫西林合用后，避孕藥的肝腸循環功能受到干擾，藥效大幅降低，從而發生不良反應。②抗生素類藥物配伍不當：各類抗生素藥物合用時，藥物在肝臟中的毒性明顯增加，，同時阻礙正常蛋白質合成，降低了抗菌效果，藥效相互競爭。③阿奇霉軟膠囊與碳酸鈣、碳酸氫鈉等抗酸藥：服用抗酸藥后在胃中會形成胃酸，腸道吸收后進入血液，此時攝入阿奇霉素，血藥峰濃度降低，藥效下降。④普萘洛爾與氨茶堿：氨茶堿可對磷酸二酯酶起到抑制的效果，普萘洛爾作用正好相反，互相作用后藥效下降。⑤注射用鹽酸氨溴索與抗生素類藥物：鹽酸氨溴索屬于黏液溶解劑，主要作用是減少呼吸道黏膜腺的分泌，降低痰液濃稠度，提升肺表面活性物質的釋放，通過強化纖毛運動促進痰液排出。與抗生素藥物合用后在肺組織中的濃度急劇上升，從而發生不良反應。

良好的治療效果與與藥物的合理使用密切相關，臨床藥師應完整掌握各類藥物的配伍禁忌，了解不同藥物的拮抗作用。例如在使用激素類藥物時，應減少第三代抗菌藥的應用，易導致低血壓、心律加快等不良反應。藥師在藥物配伍時，應充分了解患者病情程度，根據藥物的特性結合自身工作經驗選擇合理的藥物配伍。在特殊人群用藥前，應提前進行藥敏試驗，確認安全后在用藥[3]。用藥后密切監測不良反應，及時發異常立即處理。醫院定期開展專業培訓，提升藥師的藥學知識，培訓后及進行考核，觀察對各種藥物相互作用、毒副作用的了解度。詳細記錄不良反應發生情況，及時上報不合理配伍處方，逐漸完善用藥機制。

綜上所述，多種西藥合用能夠提升治療效果，但臨床應加強藥物配伍的禁忌，避免不良反應的發生，保障患者用藥安全。