早期股骨頭壞死應用髓芯減壓配合通絡生骨湯治療的效果評價

孫成華

（棗莊市山亭區北莊鎮中心衛生院 山東 棗莊 277100）

股骨頭壞死是一種臨床常見骨科疾病，如果患者沒有得到及時有效的治療，則會誘發髖關節活動受限、股骨頭塌陷等并發癥問題，最終接受人工髖關節置換術治療。本研究對早期股骨頭壞死應用髓芯減壓配合通絡生骨湯治療的效果進行分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院骨科2018年1月－2019年1月收治80例早期股骨頭壞死患者為觀察對象，男44例，女36例，年齡18～76歲，平均（47.4±16.4）歲。患者ARCO分期情況：ⅡA期14髖，ⅡB期32髖，ⅡC期20髖，ⅢA期16髖。依據不同治療方法分為對照組和實驗組，每組40例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受髓芯減壓治療，具體措施：患者全身麻醉后保持仰臥位，從髖關節外側入路，由大粗隆頂點下方2～3cm處打開縱向切口，在X線機輔助下向壞死股骨頭部位置入導針，將導針鉆入壞死中心部位并清除壞死部位組織，在X線機透視下將2mm克氏針減壓鉆入，觀察有無活動性出血并關閉手術切口，術后常規加壓包扎[1]。實驗組在此基礎上接受通絡生骨湯治療，具體藥方：黃芪30g、地龍20g、鹿角膠20g、蟄蟲20g、雞血藤20g、丹參15g、龍血竭15g、骨碎補15g、三七粉6g，每天1劑，分早晚兩次服用[2]。

1.3 觀察指標

第一，療效評定標準。治愈為治療后骨小梁密度正常且連續性好，骨質復活，無任何疼痛感，顯效為治療后骨小梁整齊排列，骨質明顯恢復，壞死部位減少，疼痛程度較輕，有效為治療后壞死部位逐漸得到修復，疼痛情況較為明顯，肢體活動能力恢復，無效為治療后未達到上述標準，甚至有所惡化。總有效率=（治愈+顯效+有效）/病例總數×100%。第二，髖關節Harris評分。對比分析兩組觀察對象臨床治療前、治療后1個月、治療6個月和治療2年時髖關節Harris評分情況。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

實驗組患者臨床治療總有效率為97.5%，顯著高于對照組的87.5%，兩組數據比較差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者不同時點髖關節Harris評分比較

兩組患者臨床治療前髖關節Harris評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組患者治療后1個月、6個月和2年時髖關節Harris評分均顯著高于對照組，兩組數據比較差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不同時點髖關節Harris評分比較（±s，分）

表2 兩組患者不同時點髖關節Harris評分比較（±s，分）

組別 例數(例)術前 術后1個月 術后6個月 術后2年實驗組 40 42.74±6.7462.53±6.6770.63±6.7882.51±8.34對照組 40 43.60±7.5256.98±6.2464.32±6.1769.59±7.80 t 0.539 3.843 4.353 7.156 P 0.592 0.000 0.000 0.000

3.討論

醫學研究結果證實，股骨頭壞死是多種復雜因素所致股骨頭軟骨下骨血液供應不足造成骨細胞凋亡的一種疾病類型。股骨頭壞死的主要致病原因在于骨壞死，針對該疾病的臨床治療，通常以恢復股骨頭血液供給為主，提高局部骨組織的血管生成速度[3]。髓芯減壓治療是一種早期股骨頭壞死較為有效的治療方法，能夠通過髓芯緩解骨內高壓癥狀，進而促進局部微循環狀態的調節，與人為原因形成股骨頭內部局部骨折作用機制相似，人工生物陶瓷骨的早期植入能夠顧壞死股骨頭產生支撐作用，隨著后期出血、血腫激化，血管翳能夠在植入的自體髂骨中爬行，進而改善該部位的生物力學功能[4]。股骨頭壞死屬于中醫學“骨蝕”、“骨痹” 、“骨萎”的范疇，通絡生骨湯的主要成分包括雞血藤、生甘草、丹參、蟄蟲、鹿角膠、三七、黃芪等，能夠起到通絡生髓、補益肝腎、活血化瘀的作用[5]。

本次醫學研究結果證實，實驗組患者臨床治療總有效率為97.5%，顯著高于對照組的87.5%（P＜0.05）。實驗組患者治療后1個月、6個月和2年時髖關節Harris評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，早期股骨頭壞死患者應用髓芯減壓配合通絡生骨湯治療，有助于改善肢體功能，減輕疼痛感，應用價值較高。