嬰兒濕疹發病與母親中醫體質類型相關性的調查研究

聶慧 彭斌 馮思念 江林 李榮華（通訊作者）

（1 廣州中醫藥大學附屬重慶北碚中醫院 重慶 400700）

（2 重慶醫科大學公共衛生與管理學院 重慶 400016）

嬰兒濕疹是常見皮膚病，研究報道其發病率超過60%[1]，本病頑固難治，相當數量的患兒繼發呼吸道變態反應，危害了患兒的健康成長。研究證明遺傳史是影響嬰幼兒濕疹發病的重要因素之一[2]，中醫學認為“母壯兒肥”，這些都提示母親體質與嬰兒濕疹發病可能有關。該研究通過調查研究的方法探討嬰兒濕疹發病與母親體質類型的相關性。

1.資料與方法

1.1 調查對象

調查對象為2016年1月－2017年3月在廣州中醫藥大學附屬重慶北碚中醫院北泉、龍鳳、朝陽三個社區分院進行保健體檢的569名嬰兒及其母親。嬰兒月齡12個月之內；調查嬰兒的監護人能配合調查并準確掌握嬰兒病情。濕疹診斷標準參照中國濕疹診療指南[3]。

1.2 方法

嬰兒濕疹患病情況采用研究者直接觀察的方法或查閱病歷資料獲知。患兒母親本人填寫中醫體質調查量表，根據中華中醫藥學會2009年發布的中醫體質分類判定標準[4]，將體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9個類型。濕疹發病相關因素的調查采用問卷調查的方法，調查內容包括嬰兒及母親的一般信息、分娩方式、遺傳史、喂養方式等。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS15.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 一般情況

調查的569名嬰兒中，男嬰269人，女嬰300人；現患或曾患濕疹的352名，患病率61.86%。

2.2 九種母親體質嬰兒濕疹的患病情況

對9種母親體質嬰兒患病率分別計算，血瘀質的母親其嬰兒的患病率最高，達到77.78%，其次是濕熱（76.67%）和痰濕體質（66.67%），見表1。

表1 不同母親體質嬰兒濕疹的患病情況

2.3 單因素Logistic 回歸分析

單因素Logistic 回歸納入了嬰兒性別、母親中醫體質、父母過敏體質、喂養方式等9個變量。依據不同母親體質嬰兒濕疹的患病情況以及濕疹證候研究文獻[5]，將9種體質作為高危體質（濕熱、瘀血、痰濕）和其它體質，結果性別、母親中醫體質、父母過敏體質、父母文化程度差異有統計學意義，見表2。

表2 嬰兒濕疹發病影響因素的單因素Logistic 回歸分析

2.4 多因素Logistic 回歸分析

將單因素有統計學意義因素納入多因素分析，進行向后篩選，最終性別、母親中醫體質、父母過敏體質3個因素進入模型，提示性別（OR=1.481，95%CI：1.04-2.107）、母親中醫體質（OR=1.567，95%CI：1.017-2.413）、父母過敏體質（OR=2.045，95%CI：1.174-3.562）3個因素對嬰兒濕疹發病的影響有統計學意義，可能是嬰兒濕疹發病的重要危險因素。見表3。

表3 嬰兒濕疹發病影響因素的多因素Logistic 回歸分析

3.討論

本次調查的患病率與新近的文獻報道[1]相一致，對發病的防控顯得尤為重要，中醫在治未病方面有豐富的理論和實踐積累，中醫體質學說獨樹一幟，因此，通過調查研究探尋母親體質與嬰兒濕疹發病的相關性，以期通過針對性的母親體質調護減少嬰兒濕疹發病，是該研究的出發點。

辨證論治是中醫理論的基本特點，中醫體質研究也應和證候研究相結合，關于濕疹證候的文獻研究[5]提示濕熱證、風熱證、血瘀證、濕毒證、脾虛濕蘊證是依次排在前5的常見證型，與這些證型關聯最緊密的體質是濕熱質、血瘀質和痰濕質，因此，本研究將這3種體質作為高危體質處理，單因素和多因素Logistic回歸分析的結果，也印證了關于高危體質的科學假設。

依據該研究的結論，在嬰兒濕疹的治未病調護中，對母親體質的調護特別是孕期的體質調護也是重要環節，因此，在備孕階段、孕期和哺乳期，加強對母親的體質評估，通過對母親飲食起居的指導改善其高危體質，可能是減少嬰兒濕疹發病的有效途徑。